【摘 要】
：
目的:本研究应用影像组学方法,建立基于高分辨率磁共振的影像组学模型,以及结合临床危险因素及影像组学特征参数模型,在治疗前预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效。方法:利用我院患者影像及临床资料作为训练集建立模型。收集我院2014年6月至2017年12月共82例局部晚期（T3-4/N0-2）直肠腺癌患者新辅助放化疗前1-2周内的高分辨率磁共振影像资料及临床危险因素。通过术后病理证实的肿瘤消退分级（T
论文部分内容阅读
目的:本研究应用影像组学方法,建立基于高分辨率磁共振的影像组学模型,以及结合临床危险因素及影像组学特征参数模型,在治疗前预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效。方法:利用我院患者影像及临床资料作为训练集建立模型。收集我院2014年6月至2017年12月共82例局部晚期（T3-4/N0-2）直肠腺癌患者新辅助放化疗前1-2周内的高分辨率磁共振影像资料及临床危险因素。通过术后病理证实的肿瘤消退分级（TRG）,将TRG 0-1级的55例患者分为疗效反应佳组（GR）,TRG 2-3级的27例患者分为疗效反应差组（PR）。在多模态磁共振影像（T2WI及T1+C序列）中提取放射组学特征参数后,基于最大相关最小冗余的特征选择算法选取特征,使用随机森林评估特征重要性,并加入临床特征参数,最终建立了基于支持向量机的影像组学疗效预测分类模型,以及结合相关临床风险因素及影像组学特征参数的联合分类预测模型。以中山大学附属第六医院107例患者,其中GR组60例,PR组47例患者的放射组学及临床特征作为验证集进行模型外部验证。在不同磁共振序列上画出影像组学特征参数以及联合了相关临床危险因素的联合模型在预测新辅助放化疗疗效上的受试者工作特征曲线（ROC）,分别计算曲线下面积,并比较模型的AUC值。结果:从6192个影像纹理特征中共筛选出20个纹理特征值建立影像组学特征模型。多模态联合模型中包含了影像组学标签、环周切缘（CRM）、CA19-9以及CA72-4。基于T2WI序列建立的训练集影像模型内部验证AUC值为0.8910,其灵敏度为0.8148,特异度为0.7925,外部验证AUC为0.6413;基于T1+C序列建立的训练集影像模型内部验证AUC值为0.8938,其灵敏度、特异度分别为0.8148、0.7925,外部验证AUC为0.6089。更重要的是,在影像特征中加入CRM及CA19-9后,多模态联合模型的AUC得到了进一步的提高。T2WI序列联合模型训练集AUC提高至0.9371,灵敏度及特异度分别为0.8519、0.8491,外部验证AUC为0.6413;而T1+C序列联合模型训练集AUC提高至0.9113,灵敏度为0.8889,特异度为0.6038,外部验证AUC为0.6818。最后,将模型中加入CA72-4,联合了 CRM、CA19-9及CA72-4的多模态模型的AUC值基本稳定,T2WI序列及T1+C序列的联合模型内部验证AUC分别达到0.9350、0.9168。结论:本研究建立了基于影像组学特征参数的预测模型,可强有力的预测局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗后患者可能的肿瘤消退情况。而联合了临床危险因素的多模态联合模型可进一步提高预测疗效的能力,更好的帮助医师对患者进行“风险-分层”,制定个性化的治疗方案。但本研究仍需要开展前瞻性大样本的研究进行验证,提高模型在其它中心应用的可行性,结合磁共振多个序列共同预测疗效,从而更广泛的服务于临床。
其他文献
染色质致密程度是染色质在不同细胞周期或不同细胞状态下的疏松或紧密程度,在细胞的静息与激活、分裂与增殖、肥大以及凋亡等生物学过程中,染色质的致密程度发生着动态变化。目前常用的染色质致密程度分析方法主要包括高分辨率显微镜成像技术和高通量染色体构象捕获（high-throughput chromosome conformation capture,Hi-C）的方法。高分辨率显微成像技术的分辨率可达0.1
研究背景移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD）是异基因造血干细胞移植（allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT）后发生的过度炎症反应。间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）被认为是治疗GVHD最有前景的新策略。目前临床防治GVHD的MSC主要来源于骨髓
背景:内毒素血症或脓毒症是临床上常见的综合征,如果没有得到及时良好的控制,其进一步发展为全身炎症反应综合征,可能导致更严重的脓毒性休克,甚至是多器官功能衰竭,最终可能引起患者死亡,是危重症患者死亡的主要原因之一。目前还没有有效的治疗方法用于治疗内毒素血症,国内外住院病人关于脓毒症的发生率仍在不断升高,死亡率仍较高。高迁移率族蛋白 1（high mobility group box-1 protei
研究背景与目的肝细胞性肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）是我国常见恶性肿瘤之一,有较高发病率和死亡率,早期肝癌病人可行手术切除、射频消融或肝移植,但由于肝癌起病隐匿,大多数患者就诊时已为晚期,所以寻找有效治疗靶点和预后评估分子是降低肝癌死亡率的有效方法。在肝癌等实体肿瘤中,由于肿瘤细胞的快速增长消耗了大量的氧气,而血管再生速率不足导致无法提供充足氧气,使得肿瘤组织中形
研究背景非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种肝脏脂肪变性的慢性肝病,是目前导致肝损害的主要原因。NAFLD绝大多数发生在肥胖及其相关代谢异常如糖尿病、血脂异常等人群。NAFLD可导致肝炎、肝硬化等严重后果,并进一步加重糖尿病患者的代谢紊乱,而目前治疗方法十分有限,尚无明确能根本改善糖尿病患者脂肪肝的肝脏病理的专门手段。棕色脂肪组织
研究背景2型糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病,其显著特征是β细胞含量和功能随着病情的进展进行性的损失。近年研究发现骨骼具有内分泌功能,在激素调节全身能量稳态中具有重要作用,髓源性生长因子（MYDGF）主要由骨髓干细胞分泌。既往研究主要关于MYDGF介导心肌梗死后的心脏修复,与炎症反应、细胞增殖、细胞凋亡等密切相关。然而,MYDGF对胰岛β细胞的作用尚不清楚。研究目的本研究的目的是探讨MYDG
随着社会主义现代化建设不断加快,人民逐渐步入小康水平,人均汽车拥有量不断增加,交通事故也逐渐增加,开放性骨折已经成了一个全国性的健康问题。开放性骨折由于骨折部位的皮肤破裂,导致骨折端直接或间接与外界相通,极易受到污染,常常伴有感染及骨折不愈合等并发症。需要使用内植入物的常致植入后发生感染的可能,一旦感染往往需要翻修,这就给患者心灵及经济带来了创伤。因此,研制出一种既具有成骨作用又有抗菌性能的多功能
第一章 内镜冲洗液对大鼠肠系膜动静脉离断的止血研究目的研究不同配方的冲洗液对肠系膜动静脉血管离断的止血疗效,筛选出止血效果最佳的冲洗液。方法36只雌性Sprague-Dawley大鼠（250-300g）分为6组,每组6只:林格氏液;0.08mg/ml去甲肾上腺素;0.04mg/ml肾上腺素;0.1g/ml酚璜乙胺;0.3U/ml血凝酶;1U/ml凝血酶,解剖分离相同部位肠系膜血管,并剪断相同直径的
研究目的再生障碍性贫血（Aplastic Anemia,AA）的发生发展与免疫功能失调引起的T淋巴细胞功能异常亢进密切相关,T淋巴细胞功能亢进与AA患者自身骨髓微环境内骨髓间充质干细胞（Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell,BMSCs）功能缺陷有关。T淋巴细胞亚群功能失衡是导致AA异常免疫反应的重要原因,Th1、Th2、Th17以及Treg平衡失调参与AA发生发展的病
一、研究背景与目的结直肠癌（colorectal cancer）在世界范围内的发病率高居第三位[1],是目前常见的恶性肿瘤之一,结直肠癌因其异质性导致其临床表现、治疗反应及预后差异较大,那么建立准确的临床前模型对于研究结直肠癌的发生发展及治疗是至关重要的。现有常用于建模的方法有2种,结直肠癌细胞系（colorectal cancer cell lines,CCL）模型缺乏肿瘤基质细胞,不能反映出肿