[背景]健康素养这一概念反映的是个人获取、理解并且运用健康信息来维护和促进自身健康的能力。该定义可以认为有两层内涵:首先反映的是个体对健康信息的获取、理解和应用的能力,即个体被健康问题所困扰时,是否有做够的健康知识储备,可以支持其运用这些健康知识来维持和促进其自身的健康;其次反映了个体对社会卫生服务的利用能力,即个体是否能够对社会卫生资源和卫生服务进行充分利用,从而维持和促进其自身的健康。居民健康素养有多种分类方法,如国外常将其分为4个维度,即:知识型的健康素养、行为型的健康素养、信念型的健康素养、功能型的健康素养;而目前国内通常将成人健康素养按照“知识与理念、技能、行为”3个方面来划分,又由“安全急救、科学健康观念、基本医疗、健康信息、慢性病防治、传染病防治”等6类健康问题,划分了 6个维度。健康素养是国民科学素质中的一项重要内容,并且在很大程度上可以影响人们的健康水平。可以通过提升人群的健康素养水平来提高人民对自身健康的重视和维护,从而进一步提高人们的知识水平、对卫生服务的利用及自我管理水平。有调查研究表明,教育、收入、失业和种族等因素对人们健康状况的影响强度均低于健康素养这一因素。健康素养水平低的人群较为忽视其自身健康状态,很少就医及参加健康体检,且很少主动参与到健康教育活动中去。人们的健康素养水平在一定程度上反映了人群、社会的整体健康水平。综合国内外的研究现状,健康素养水平可以反映一个地区或国家的经济社会发展、教育水平以及医疗卫生投入情况,同时也是科学预测人群健康状况的一项较为有力的指标;与群体的发病率、死亡率、健康水平以及平均期望寿命高度相关。综合来看,采取有效方式提升社会整体健康素养水平是减少健康不公平、降低社会成本的一项重要策略。儿童青少年的健康状况一直备受政府及社会相关部门的关注。中小学生历来是开展学校健康教育工作的重点人群,通过提高中小学生的健康素养进而提升社会全人群的健康素养是十分必要和有效的。综合相关研究现况来看,当前国内外对于健康素养情况调查大多集中在成人,国内对于中小学生健康素养的相关调查研究尚处于探索和起步阶段,尤其是针对7～12岁年龄段的小学生。确定中小学生学生健康素养内涵与结构,构建评估工具,进而明确当前中小学生健康素养情况,探究影响中小学生健康素养的有关因素,对于制定针对性干预措施有着十分重要的意义。[研究目的]通过调查研究较为全面、详实地了解山东省中小学生健康素养的现状及影响因素,为今后更好开展全省中小学健康教育工作提供一定的科学参考依据;同时初步建立较为规范实用的中小学生健康素养评价与监测方法,为日后常规监测和后续研究打下良好基础。[研究方法]此项调查研究运用多阶段分层整群随机抽样的方法,选取山东省东部地区的青岛、烟台,中部的淄博,以及西部的临沂、聊城的28726名全日制中小学学生作为调查对象。调查前通过2轮Delphi法(德尔菲专家法)对研究方案和自创调查问卷的条目设置进行讨论、修订;在问卷内对一些关键的指标进行反复多次提问或是在两份问卷中设置一样的问题,从而进行核查比对。采用Epidata3.1建立数据库并收集录入数据,采用SPSS22.0对数据进行单因素分析、向前逐步多因素Logistic回归分析。[结果]1.不同年级学生的健康素养水平一至三年级(小学低年级)学生的总体健康素养水平(具备率)为62.8%。按照维度划分,健康知识与理念水平(具备率)为47.7%;健康技能水平(具备率)为73.6%;健康行为水平(具备率)为88.3%。按照领域划分,安全应急素养水平(具备率)为75.6%:卫生保健素养水平(具备率)为56.3%;疾病防治素养水平(具备率)为80.1%。四至六年级(小学高年级)学生的总体健康素养水平(具备率)为60.89%。按照维度划分,健康知识与理念水平(具备率)为54.4%;健康技能水平(具备率)为56.0%;健康行为水平(具备率)为76.3%。按照领域划分,安全应急素养水平(具备率)为80.3%;卫生保健素养水平(具备率)为34.5%;疾病防治素养水平(具备率)为81.7%。七至九年级(初中)学生的总体健康素养水平(具备率)为72.2%。按照维度划分,健康知识与理念水平(具备率)为66.1%;健康技能水平(具备率)为75.6%;健康行为水平(具备率)为83.9%。按照领域划分,安全应急素养水平(具备率)为81.0%;卫生保健素养水平(具备率)为48.9%;疾病防治素养水平(具备率)为75.3%。2.中小学生健康素养的影响因素一至三年级(小学低年级)学生中,从单因素分析的结果来看,性别、居住地、年级、是否为独生子女、所在地区、自评学习成绩、父亲的职业和文化程度、母亲的职业和文化程度是其健康素养的影响因素;从多因素分析的结果可以看出,性别、居住地、年级、是否为独生子女、所在地区、自评学习成绩、父亲的职业和文化程度为其健康素养影响因素。四至六年级(小学高年级)学生中,从单因素分析的结果来看,性别、居住地、年级、是否为独生子女、所在地区、自评学习成绩、父亲的职业和文化程度、母亲的职业和文化程度是其健康素养的影响因素;从多因素分析的结果可以看出,性别、居住地、年级、所在地区、自评学习成绩、父亲的职业和文化程度、母亲的职业为其健康素养影响因素。七至九年级(初中)学生中,从单因素分析的结果来看,性别、居住地、年级、是否为独生子女、所在地区、自评学习成绩、父亲的职业和文化程度、母亲的职业和文化程度是其健康素养的影响因素;从多因素分析的结果可以看出,性别、年级、所在地区、自评学习成绩、父亲的职业和文化程度为其健康素养影响因素。[结论]1.山东省中小学生普遍具备一定的健康素养,不同地区学生的健康素养总体水平差异较,应针对不同地区的实际情况制定有针对性的干预措施。2.学生们在不同维度上的健康素养水平存在差异,四至六年级(小学高年级)学生的卫生保健、健康技能素养水平相对较低,提示应重点加强该年龄段学生以上两方面健康素养的干预力度。3.性别、居住地、年级、是否为独生子女、自评学习成绩、父母文化程度及职业对健康素养均有不同程度的影响,应重点加强对于男生、农村地区、经济欠发达地区、低年级、自评学习成绩较差、父母亲职业为公务人员的儿童青少年健康素养的干预力度。