腹膜病变中TGF-β1的表达意义及其与超声弹性成像的相关性研究

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很多胃癌、卵巢癌等腹腔肿瘤其结果并不理想,造成治疗失败的主要原因仍是腹膜的复发和转移。在这一过程中多伴随有腹膜组织的纤维化,即“土壤形成”的过程,从而为恶性肿瘤的腹膜转移提供有利的环境。在临床中,大部分以腹水就诊的患者均为腹膜转移癌或结核性腹膜炎,而目前仍无非常准确且无创的方法来对二者进行鉴别,大部分患者仍需依靠腹膜穿刺活检进行诊断。   超声彩色多普勒技术以其简便、无创、安全和诊断符合率高等特点,目前已成为诊断腹膜转移癌的主要手段,二维图像主要表现为局限或弥漫性的增厚,而通过彩色多普勒及其参数,我们也可以更清晰的了解腹膜的血流状况。超声弹性成像作为另一项新技术,其基本原理是对组织施加一个内部或外部的动态或者静态/准静态的激动,可以清晰的显示腹膜病灶的软硬程度,从而为疾病的诊断提供更多的信息。   转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)广泛存在于正常组织细胞中,在除成人肝细胞外的全身所有细胞和一些肿瘤细胞中表达,参与许多生理和病理过程,可以促进或抑制细胞增殖、调节各种组织分化和参与纤维化,尤其是在肿瘤的发生、发展中的调节作用,对肿瘤的研究具有极其深远的意义。   方法:   论文一   2010年1月-2010年9月,在中国医科大学附属第一医院以腹水待查入院并行腹膜穿刺活检的患者,共40例。使用免疫组织化学、Western Blot方法,通过从分子水平、蛋白水平检测并分析TGF-β1在40例腹膜活检组织中的表达,探讨TGF-β1在腹膜转移癌与结核性腹膜炎之间表达的组间差异。   论文二   对46腹水待查患者行普通超声检查及超声弹性成像检查并记录检查结果,然后进行超声引导下大网膜穿刺活检,每名患者取4条组织,其中3条送病理科进行病理检验,余1条送至影像诊断与介入实验室进行Masson染色。应用Image-pro plus图像分析软件对超声弹性成像及Masson染色的图像进行分析,计算其Per Area数值,最后进行统计学分析。   结果:   论文一   免疫组组织化学、Western Blot检测均表明腹膜转移癌组织内TGF-β1的表达显著高于结核性腹膜炎(P<0.01)   论文二   1、超声弹性成像   与结核性腹膜炎相比,腹膜转移癌组中蓝色成分占比重较大,绿色成分占比重较小(P<0.0001),而红色成分则没有明显的统计学差异(P=0.6439)。   2、masson染色   腹膜转移癌中胶原纤维含量较结核性腹膜炎更多(P<0.0001)。   3、超声弹性成像与Masson染色图像的相关性   超声弹性成像与Masson染色图像中的Per area具有显著的相关性(P<0.0001)。   结论:   论文一   腹膜转移癌组织中TGF-β1显著高于结核性腹膜炎组织,证明其在恶性肿瘤的腹膜转移中发挥了重要的作用。   论文二   腹膜转移癌中胶原纤维的含量显著高于结核性腹膜炎,并于超声弹性成像中的蓝色成分正相关。
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