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背景与目的乳腺癌已经成为全球女性最常见恶性肿瘤之一,其发病率位居女性恶性肿瘤之首,全球每年新发女性乳腺癌约120-150万例,约50-57万例发生死亡事件,对广大女性的身心健康是一种极大的威胁[1-2]。乳腺癌综合辅助治疗过程中里的重要突破是新辅助化疗的发现,其在局部晚期乳腺癌的标准治疗方案中的作用已经获得国内外研究者的一致认同,其无法超越的优点,在临床治疗过程中已经广泛应用[3-4]。新辅助化疗,又称作术前化疗,是指没有发生远处全身转移的恶性肿瘤,患者在行一般局部治疗(放疗或者手术)前,先给予细胞毒性药物进行全身的系统的治疗[5]。研究发现,新辅助化疗可以缩小乳腺癌患者原发肿瘤大小、降低其临床分期,增加患者行手术及保乳手术的机会,降低微小转移病灶的扩散率并能够很好的预测评估个体对化疗方案的敏感性及有效性[6-7]。同时研究发现经过新辅助化疗的患者,获得病理完全缓解及临床完全缓解的患者有较好的无病生存率(disease free survival,DFS)及总生存率(overall survival,OS),但多项临床研究发现新辅助化疗并不是对所有乳腺癌患者均有利,存在部分患者对新辅助化疗不敏感而无效,而化疗的毒副作用和其他局部治疗的延迟甚至导致局部进展治疗失败,这是新辅助化疗如今无法克服的弊端[8]。因此,克服弊端,在进行化疗前找到能够预测新辅助化疗疗效的有效因子的研究一直是当今研究的一个热点。Snail和E-cadherin的联合检测对于新辅助化疗疗效的预测价值这方面的研究较少,且研究结果不一。本课题将对此进行更进一步的研究,通过收集接受新辅助化疗且均可手术的患者169例,利用微创旋切活检术获得化疗前的乳腺癌组织标本,采用SP法免疫组化检测Snail和E-cadherin的表达水平,探讨二者联合检测对新辅助化疗的疗效及预后研究,从而对这一疾病产生积极深远的影响。方法收集整理2008年2月至2012年6月期间在郑大一附院乳腺外科确诊的169例原发性Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌活检标本,采用免疫组化SP法分别检测化疗前乳腺癌标本中Snail和E-cadherin的表达状况,回顾性分析Snail和E-cadherin的表达水平与原发肿瘤临床病理特征、临床缓解情况及5年生存情况的相关关系。结果1.在169例乳腺癌组织中,仅有6例组织标本中完全没有Snail的表达,阳性表达率96.4%,其中高表达99例,低表达70例。有10例组织标本中完全没有E-cadherin的表达,阳性表达率94.08%;2.乳腺癌中Snail的表达水平与淋巴结是否转移、临床分期、肿瘤大小相关(P<0.05),乳腺癌组织中E-cadherin的表达水平与临床分期、组织学分级及淋巴是否结转移存在相关性(P<0.05);二者均与年龄、月经状况、以及ER和PR表达无关(P>0.05)。3.169例患者,Snail低表达组51例达到CR和PR,Snail高表达组45例达到CR和PR,Snail低表达组的临床总有效率(CR和PR)明显高于Snail高表达组(72.86%VS 45.45%P=0.000);169例患者在E-cadherin低表达组,68例患者达到CR和PR,高表达组45例达到CR和PR,E-cadherin低表达组的临床总有效率(CR和PR)明显高于E-cadherin高表达组(78.16%VS 54.88%P=0.001)。4.两者在乳腺癌组织中的表达存在负相关(r=-0.241 P=0.002)5.Kaplan-meier生存曲线显示:Snail和E-cadherin的低表达组和高表达组之间生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05),且Snail低表达组的生存率高于高表达组,E-cadherin高表达组的生存率高于低表达组。结论1.Snail在乳腺癌组织中高表达,E-cadherin在乳腺癌组织中低表达;2.乳腺癌中Snail的表达水平与有无淋巴结转移、临床分期、肿瘤大小有关(P<0.05),乳腺癌组织中E-cadherin的表达水平与临床分期、组织学分级、有无淋巴结转移存在相关(P<0.05);3.Snail和E-cadherin表达水平能够作为乳腺癌新辅助化疗的一个有效预测指标。