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目的身体功能和认知功能对保证中老年高质量生活具有重要意义。握力通常是身体功能主要生物标志物,同时与认知功能具有潜在生物学联系。因此,本研究主要探究握力与认知功能变化的关系,包括握力与轻微认知障碍发生风险及认知下降的关联,并探索是否存在剂量反应关系,以及在不同年龄段和性别层间的关联性是否有差别。研究对象和方法本研究选取来自欧洲健康、老龄化和退休调查（the Survey of Health,Aging,and Retirement in Europe,SHARE）数据库,这是一项旨在调查生活在欧洲和以色列50岁以上人群健康、社会经济地位及社会和家庭网络等资料的前瞻性队列研究。使用握力计测量握力,取最大值。认知功能包括即时记忆、延迟记忆和语言流畅度三个方面,根据年龄、教育匹配标准化,总体认知为三个方面z-score的平均值。将总体认知低于1.5个标准差的界定为轻微认知障碍。第一部分为对20750名认知正常的研究对象平均随访8年,应用Cox比例风险模型探究握力和轻微认知障碍的发生之间的关系,并探讨不同水平握力与轻微认知障碍发生的剂量反应关系。第二部分为对21114名非痴呆人群平均随访9年,采用线性混合模型探究握力与认知下降的关系。且均按年龄（50-65vs65+）、性别分层分析。结果1.基线不同水平握力与轻微认知障碍发生的关系长达11年的随访中,1280（6.17%）人发展为轻微认知障碍。根据人群的握力水平分为三组,以中等水平握力为参照,在调整年龄、性别、国家、居住状况和教育程度后,总人群中,基线低握力人群轻微认知障碍的发生风险明显升高（HR=1.63,95%CI:1.43-1.86）,而高握力人群发生风险显著降低（HR=0.70,95%CI:0.61-0.81）。按年龄分层发现,低握力人群发生轻微认知障碍风险较高的这种现象于65岁以上人群更为显著（HR=1.90,95%CI:1.55-2.33）,而在65岁以下人群中有所降低（HR=1.51,95%CI:1.26-1.81）。相反,高握力人群比中等握力人群发生轻微认知障碍的风险显著降低的现象仅存在于65岁以下人群。按性别分层后也发生类似现象,低握力人群发生较高轻微认知障碍风险的现象在男性中有所升高（HR=1.92,95%CI:1.58-2.34）,而在女性有所降低（HR=1.40,95%CI:1.17-1.68）。相反,高握力人群发生较低轻微认知障碍风险的现象在女性中有所升高（HR=0.66,95%CI:0.54-0.81）,而在男性有所降低（HR=0.75,95%CI:0.61-0.92）。另外,握力与轻微认知障碍发生的风险存在明显剂量反应关系（P for trend<0.001）,即握力水平愈低,发生轻微认知障碍风险愈高。进一步添加调整变量吸烟、饮酒、体质指数（Body Mass Index,BMI）、身体活动、慢性病数目和抑郁后,低握力人群发生较高轻微认知障碍风险的程度均有所减弱,而高握力人群发生较低轻微认知障碍风险的程度基本不变。2.基线握力对认知下降的影响在调整全部相关协变量后线性混合模型结果显示,总人群中,中、低握力组的即时记忆和总体认知下降速度明显大于高握力组（即时记忆下降分别为β=-0.005和-0.005,P<0.05;总体认知下降分别为β=-0.004和-0.005,P<0.05）,延迟记忆下降加快仅在中握力组出现（β=-0.005,P<0.01）,语言流畅度在低握力组中下降加快（β=-0.006,P<0.01）。分层分析发现,50-65岁人群低握力语言流畅度和总体认知下降加快,而65岁以上人群低握力仅与语言流畅度下降加快有关。另外,女性中、低握力与认知各模块下降加快均有统计学关联,但是男性中并无此关联。结论低握力能够显著增加轻微认知障碍的发生风险,在65岁以上人群及男性中程度更大,而高握力可降低其发生凤险,存在剂量-反应关系。另外,中、低握力可加快认知下降,其中女性群体的表现更为明显。提示握力下降可能对人群发生认知障碍具有预测作用,为制定预防、早期发现认知障碍措施提供了新的思路。