论文部分内容阅读
目的:通过对老年人和中年人胃癌临床病理特点进行对比分析,探讨老年人和中年人胃癌的相同的和不同点,为老年人胃癌的临床诊断及治疗提供一定的参考价值。方法:选取2014年1月至2018年12月于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科住院符合纳入及排除标准的282例50岁以上中老年胃癌患者为研究对象。根据年龄分为中年组(50-69岁)123例,高龄组(70-79岁)116例,超高龄组(80岁以上)43例,将中年组、高龄组、超高龄组分别定义为A、B、C组。收集患者的人数、临床表现、发病部位、肿瘤大小、临床分期(TNM分期)、组织学分型、手术方式、围手术期死亡率、住院时间、术后并发症等资料。采用SPSS22.0软件进行统计学分析,数据差异采用χ2检验、Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis秩和检验,P<0.05具有统计学意义。结果:(1)各组之间男女比例的对比:A组、B组、C组男女比例分别为:2.3:1、2.5:1、1.7:1。各组都以男性为主,分别为70%,72%,63%,各组之间男女发病率无明显差异(P>0.05)。(2)各组之间临床表现的对比:A组、B组、C组均以腹痛、腹胀等非特异性症状为主,分别为81%,91%,60%。C组腹痛、腹胀等症状的发生率明显低于A、B组(P值均<0.05)。C组在恶心、呕吐症状等症状上明显多于A组(P<0.05),B组在呕血、黑便等症状上明显多于A组(P值<0.05),A组在吞咽困难上明显多于B组(P<0.05),各组的体检异常率无明显差异(P>0.05),都较低,分别为7%,2%,5%。(3)各组之间发病部位的对比:各组在发病部位上无明显差异(P>0.05),均以胃下1/3为主,发生率分别为56%,60%,72%。(4)各组之间肿瘤大小的对比:A、B、C组的4cm以上肿瘤所占的比例分别为:39%、60%、60%,B、C组的4cm以上的肿瘤明显多于A组(P值均<0.05),B、C组之间无明显差异(P>0.05)。(5)各组之间组织学分型的对比:各组之间的组织学分型无明显差异(P>0.05),A组以低分化及其他类型为主,占54%,高、中分化腺癌占46%。B组、C组都是以高、中分化腺癌为主,分别为51%,58%。(6)各组之间临床分期(TNM分期)的对比:C组的IV期肿瘤(35%)明显多于A组(17%)、B组(15%)(P值均<0.05)。(7)各组之间T分期的对比:A、B、C组都以T3/T4分期为主,所占的比例分别为:71%,89%,86%。各组之间的T分期无明显差异(P>0.05)。(8)各组之间N分期的对比:A、B、C组各组都以淋巴转移为主,淋巴结转移率分别为:50%,54%,62%。各组之间的淋巴结转移率无明显差异(P>0.05)。(9)各组之间M分期的对比:A、B、C各组的M1分期分别为:12%,9%,26%,C组远处转移率明显多于A、B组(P值均<0.05)。(10)各组之间手术方式的对比:各组均以根治性手术为主,分别为92%,91%,74%。C组的根治性手术率明显少于A组、B组(P值均<0.05)。(11)各组之间术后并发症的对比:A、B、C组的术后并发症(心肺并发症、吻合口漏、术后出血、胃瘫等)发生率为14%,23%,46%,C组的术后并发症发生率明显多于A组和B组(P均<0.05)。(12)各组之间住院时间的对比:A、B、C组住院超过20天的患者分别为15%、33%、49%。B、C组住院超过20天的患者明显多于A组(P均<0.05)。(13)各组之间围手术期死亡率的对比:A、B、C组的围手术期死亡率分别为2%,4%,7%,各组的围手术期死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:1.高龄胃癌患者手术根治率高,术后并发症少,所以对于高龄胃癌患者,应该积极行根治性手术治疗。2.超高龄胃癌患者发病较隐匿,肿瘤体积大,TNM分期晚,远处转移率高,手术根治率低,术后并发症多,住院时间长。