[目的]1.调查南京地区护士离职现状;2.评估三级综合医院临床护士离职倾向、护理实践环境、工作满意度、职业倦怠及组织承诺的水平;3.探讨社会人口学、护理实践环境、工作满意度、职业倦怠、组织承诺对护士离职倾向(离开病房倾向、离开组织倾向和离开护理专业倾向)的影响程度,并建立相应的预测模型;4.为护理管理者制定有效干预策略,稳定护理人员队伍,提供理论依据。[方法]本研究共两部分,第一部分采用目的抽样,自行设计问卷对南京地区5家三级综合医院2010-2015年护士离职情况进行调查分析,了解离职护士的分布特点。第二部分根据调查结果结合文献回顾,构建临床护士离职倾向预测模型假设。采用多阶段整群抽样方法,在南京地区4家三级综合医院的内科、外科、妇产科、儿科、急诊和重症监护室的科室中各抽1个病区,共抽取24个病区,437名临床护士进行问卷调查。调查问卷包括6部分:一般资料调查问卷,护理实践环境量表,护士工作满意度量表,职业倦怠量表,组织承诺量表及离职倾向量表。运用SPSS18.0软件对调查结果进行统计分析,采用描述性统计分析,t检验,方差分析,Pearson相关分析及有序logistic回归等方法对临床护士的一般资料、护理实践环境、工作满意度、职业倦怠、组织承诺及离职倾向的情况进行统计分析。[结果]第一部分调查结果:南京地区5家综合医院2010-2015年,离职护士共619人,离职率分别 1.29%、1.81%、1.93%、2.05%、2.13%、2.14%,女性占离职总数的 97.7%;25-30岁离职护士占51.3%;1～5年工龄的护士占63.49%。离职护士学历分布集中在大专学历(51.2%);离职护士技术职称分布集中在初级职称;科室主要集中在工作压力和工作强度大的科室。第二部分调查结果:1.一般描述性分析:南京地区三级综合医院临床护士离职倾向的总平均得分为2.053±0.61,其中离开护理专业倾向均分2.35±0.10,离开组织倾向均分1.76±0.78,离开病房倾向均分2.05±0.94;护理实践环境感知均分为3.11±0.51,护士工作满意度均分为3.68±0.7,护士职业倦怠调查总得分19.99±5.41,组织承诺均分3.33±0.90。2.单因素分析:不同年龄、不同工龄、不同学历、不同科室、不同职务及职称之间离职倾向存在差异性,每周加班时间对护士离职倾向的影响具有统计学意义(P<0.05);护士离职倾向及各维度与护理实践环境感知,护士工作满意度,情感承诺及规范承诺显著性负相关(P<0.01),护士离职倾向及各维度与职业倦怠及继续承诺呈正相关(P<0.01)。3.有序logistic回归分析:情感衰竭,工作控制,继续承诺对离开护理专业倾向具有显著的影响(P<0.05);情感衰竭,去个性化,家庭与工作平衡,情感承诺,继续承诺,年龄,加班时间对离开组织倾向具有显著的影响(P<0.05);情感衰竭,去个性化,护士参与医院管理,福利待遇,情感承诺,继续承诺,加班时间对离开病房倾向具有显著的影响(P<0.05)。[结论]1.南京地区护士离职率呈逐渐上升趋势;离职护士主要分布在低年资、初级职称;高学历、护师及以上职称离职护士人数逐年增多;离职护士的科室分布在工作压力和工作强度大的科室;2.南京地区三级综合医院护理实践环境较差,临床护士工作满意度较低,护士有高度职业倦怠,组织承诺及离职倾向处于中度水平。3.年龄、工龄、学历、职称、职务、科室、每周加班时间、护理实践环境、工作满意度、职业倦怠、组织承诺是临床护士离职倾向的影响因素。4.情感衰竭,工作控制及继续承诺是临床护士离开护理专业倾向的主要预测因素;情感衰竭,去个性化,家庭与工作平衡,情感承诺,继续承诺,年龄,加班时间是离开组织倾向的主要预测因素;情感衰竭,去个性化,加班时间,护士参与医院管理,福利待遇,情感承诺,继续承诺是离开病房倾向的主要预测因素。