支气管结核11例临床分析

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目的:探讨支气管结核的临床及支气管镜下特征,支气管镜检查在诊断中的价值,以积累支气管结核诊断经验,减少该病误诊漏诊的发生率。方法:对经支气管镜检查,病理学和/或细菌学确诊的11例支气管结核患者的临床资料收集整理后,回顾性分析其临床特征及支气管镜下表现,总结支气管结核的临床特征、镜下分型、诊断治疗,并进行误诊情况分析。结果:11例支气管结核患者男性6例,女性5例,平均年龄43.07±15.48岁;<40岁6人,其中男性2例,女性4例;临床均有咳嗽表现,且以顽固的刺激性咳嗽为主(8/11),胸片、高分辨力CT下表现无特异性,无法据此做出确定性的诊断;在支气管镜检查前均误诊为支气管哮喘,急性支气管炎、肺炎、支气管肺癌等疾病,误诊率达100%;11例患者最后经支气管镜检查确诊为支气管结核;5例患者支气管镜下以溃疡坏死型表现为主(Ⅱ型),3例患者以肉芽增殖型表现为主(Ⅲ型),单侧支气管受累者10例,双侧受累1例,左侧受累6例,左主支气管侵犯5例,左上支气管侵犯5例。结论:支气管结核好发于青年女性,以刺激性咳嗽表现多见,病程长;胸片、高分辨力CT检查诊断价值有限,但高分辨力CT在评估支气管结核病变程度、治疗效果及有无合并症方面有一定作用,支气管镜是支气管结核最重要的检查手段;支气管镜下以溃疡坏死型和肉芽增殖型表现多见,单侧多段受累,左侧多于右侧,左主、左上支气管受累最常见。因临床及影像学等表现无特异性,误诊漏诊率高,对可疑而无支持证据者,需及早行支气管镜检查。
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