牛结核病诊断方法的贝叶斯评价及应用初探

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牛结核病(bovine tuberculosis,bTB)是一种主要由牛分枝杆菌(Mycobacterium bovis)引起的人畜共患慢性消耗性传染病。主要感染牛,发病后影响生产性能,包括产奶量下降、产肉量下降等,还会引起严重的公共卫生问题。人类主要通过和患牛密切接触吸入含菌粒子的气溶胶或食用含菌生奶等途径感染。我国牛结核病控制措施采取“检疫-扑杀”策略,即将检测阳性动物隔离、扑杀以降低感染扩散风险。本研究运用流行病学的调查原理和工具,评价了 SICCT试验和IFN-γ试验在规模养殖场牛结核病检测工作中的实际应用情况。在无金标准的情况下,通过建立贝叶斯模型评价SICCT试验和IFN-γ试验的敏感性和特异性。分析在牛结核病防控工作中单独或联合应用SICCT试验、IFN-γ试验的优势和缺陷,以期获得更翔实的牛结核病控制效果依据。(1)本研究采用SICCT试验和IFN-γ验对昌吉市2个规模养殖场540头泌乳奶牛进行牛结核病的检测,根据检测结果发现两种试验的符合率κ为0.82,说明SICCT试验和IFN-γ试验的一致性极好。但在缺乏金标准的情况下,一致性只能评价诊断试验的可靠性而不能评价准确性。本研究通过建立贝叶斯模型,在无金标准的情况下估算SICCT试验和IFN-γ试验的准确性,并通过联合使用两种试验的方法提高试验的准确性。结果发现SICCT试验、IFN-γ试验、平行试验、垂直试验敏感性的中位数分别为78.0%、87.1%、97.2%、67.9%,特异性的中位数分别为97.8%、98.1%、95.2%、99.9%。(2)通过对抽样量、检测费用、可信度等方面的综合分析,建议在规模养殖场防控牛结核病工作中,当检测目的是判定是否存在牛结核病感染时,应选择SICCT试验进行检测;当检测目的是估计养殖场牛结核病流行率时,应选择平行试验进行检测;当检测目的是判定养殖场流行率是否到达控制、净化水平时,应选择垂直试验进行检测;当检测目的是降低养殖场流行率,流行率小于14%时,选择垂直试验进行检测,流行率在18%~28%区间时,选择IFN-γ试验进行检测,流行率大于28%时,选择平行试验进行检测。综上所述,在无金标准的情况下,通过建立贝叶斯模型能够评价SICCT试验和IFN-γ试验的敏感性和特异性。牛结核病防控工作中应根据不同检疫目的所需的抽样数量、检测试验费用、检测结果的可信度、可能的误检漏检后果及损失等,选用合适的诊断试验方法。
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