目的:探讨人工股骨头置换术结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效,进一步优化股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法:2014年6月～2015年6月应用加长柄人工股骨头置换术结合加速康复外科治疗12例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,其中左侧9例,右侧3例;年龄75～92岁,平均84.3岁;男2例,女10例。按Evans-Jensen分型,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,V型4例。加速康复外科(ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理,包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症(VTE),以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。结果:手术所用时间为55～75 min,平均64.5min。术中出血150～270ml,平均180ml,均未输血。术后2例彩超检查发现腓肠肌静脉栓塞,口服利伐沙班片一月,复查血管彩超;1例腔隙性脑梗塞,口服阿司匹林片抗血小板聚集治疗;1例伤口裂开,缝合后顺利愈合,无骨折、感染、脱位等并发症发生。第3天均能部分负重下床行走。使用Harris评分,术后2周平均83.5分,术后半年平均88.6分,随访时间平均16个月,优良率达89.3%,股骨粗隆间骨折愈合良好。术后12周均能完全负重进行走。结论:加长柄人工股骨头置术换结合加速康复外科理念治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种可供选择的良好治疗方法,能够快速重建髋关节功能并早期下地活动,避免长期卧床,减少了并发症的发生,提高了患者的身心健康和生活质量;但手术适应症要严格把握,并具有熟练的手术技术。