【摘 要】
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目的：探讨微创神经外科理念在双额叶脑挫裂伤治疗中的应用,总结单侧开颅大脑镰切开术的手术时机、适应证。方法：本研究以自2011年9月至2013年9月来我院就诊,经头颅CT确诊的双额
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目的：探讨微创神经外科理念在双额叶脑挫裂伤治疗中的应用,总结单侧开颅大脑镰切开术的手术时机、适应证。方法：本研究以自2011年9月至2013年9月来我院就诊,经头颅CT确诊的双额叶脑挫裂伤病人为研究对象。入选88例,交通事故伤50例,摔伤28例,高处坠落伤10例。枕部着力60例,前额部着力28例。男58例,女30例,年龄18-75岁之间,格拉斯哥昏迷评分(GCS)13-15分15例,9-12分33例,6-8分35例,3-5分5例。按随机数字表法分为两组：一组单侧开颅48例；另一组双侧开颅40例。两组病人临床基本情况、GCS评分、伤后至手术时间差异无统计学意义(P>0.05),所有的病人术前术后都经CT检查了解颅内动态变化。比较两组患者伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),伤后6个月精神障碍、语言障碍发生情况。结果：根据伤后6个月GOS评分判断预后,单侧开颅组恢复良好患者明显多于双侧开颅组(P<0.05)。单侧开颅组恢复良好38例,重残3例,中残5例,植物生存1例,死亡1例。双侧开颅组恢复良好21例,重残5例,中残9例,植物生存3例,死亡2例。手术耗时、住院时间、精神障碍、语言障碍单侧开颅组明显优于双侧开颅组(P<0.05)。结论：单侧开颅大脑镰切开清除双额叶脑挫裂伤,能明显减少手术创伤,降低并发症发生率。双额叶脑挫裂伤一侧病灶体积>20m1,另一侧病灶体积>10ml,且病灶中心与中线的垂直距离<1.5cm,适合采用单侧骨窗开颅大脑镰切开术。
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