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目的定量检测肺癌患者和正常人呼出气体中的挥发性有机化合物,评价用挥发性有机化合物诊断肺癌的临床价值,探讨呼气中有机物浓度与肺癌组织学和分期的关系。方法用Tedlar?采样袋收集43份非小细胞肺癌患者和41份正常人的呼气样品,经固相微萃取浓缩,用气相色谱/质谱检测呼气中的挥发性有机化合物,外标法定量。比较肺癌患者和正常人呼气中挥发性有机化合物的差异,用ROC曲线评价呼气分析诊断肺癌的临床价值,对早期和晚期肺癌以及肺腺癌和鳞癌之间的呼气差异进行统计学分析。结果在呼气样品中可检测出68～114种挥发性有机化合物,其中病例组的正丁醇和3-羟基2-丁酮的色谱峰面积高于对照组。用色谱/质谱法检测正丁醇和3-羟基-2-丁酮的相关系数和相对标准偏差分别为0.998、0.994和5.04%、3.25%。在肺癌患者呼气中正丁醇和3-羟基-2-丁酮的浓度分别为6.36ng/L和8.28ng/L;在正常人呼气中浓度分别为2.18ng/L和1.29ng/L,前者明显高于后者（p＜0.001）。用正丁醇诊断肺癌时,临界值取3.67ng/L,灵敏度为95.3%,特异度为85.4%;用3-羟基-2-丁酮诊断肺癌时,临界值取3.81ng/L,灵敏度为93.0%,特异度为92.7%。正丁醇和3-羟基-2-丁酮在Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者呼气中的浓度分别为9.67ng/L和9.23ng/L;在Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者呼气中的浓度分别为5.18ng/L和8.28ng/L,两者之间无明显差异（p＜0.05）。在腺癌患者呼气中的正丁醇和3-羟基-2-丁酮的浓度分别为11.63ng/L和13.14ng/L;在鳞癌患者呼气中浓度分别为4.70ng/L和6.41ng/L,腺癌患者的呼气浓度高于鳞癌患者（p＜0.05）。结论正丁醇和3-羟基-2-丁酮的浓度在肺癌患者呼气中高于正常人,在腺癌中高于鳞癌,在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ肺癌患者之间无差异,推测正丁醇和3-羟基-2-丁酮可作为肿瘤标志物用于肺癌诊断。呼气分析可能为肺癌的早期诊断提供一条新的途径。