【摘 要】
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目的:研究大脑中动脉狭窄（MCAS）合并急性脑梗死（ACI）的危险因素,并探讨同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）及其他危险因素与MCAS合并ACI的相关性问题,同时确定Hcy、UA的临界值,以指导临床进行相关干预,降低ACI的发生率。方法:依据已定相关标准选取2019年9月-2021年9月在河北工程大学附属医院神经内科住院治疗的行CTA检查发现MCAS的患者,共232人,根据影像学提示有无急性梗
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目的:研究大脑中动脉狭窄（MCAS）合并急性脑梗死（ACI）的危险因素,并探讨同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）及其他危险因素与MCAS合并ACI的相关性问题,同时确定Hcy、UA的临界值,以指导临床进行相关干预,降低ACI的发生率。方法:依据已定相关标准选取2019年9月-2021年9月在河北工程大学附属医院神经内科住院治疗的行CTA检查发现MCAS的患者,共232人,根据影像学提示有无急性梗死灶,共将入选病例分为ACI组（120例）和NACI（非急性脑梗死）组（112例）;所有的数据均用SPSS26.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用X±S表示,多组间比较采用单因素方差分析,两组比较采用独立样本t检验,计数资料采用X~2检验,然后对经统计分析有意义的危险因素进行二元Logistic回归分析,绘制Hcy、UA的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,得到其对MCAS发生ACI的预测价值参考及其临界值。以P＜0.05表示差异具有统计学意义,以约登指数（灵敏度+特异度-1）最大处为其临界值。结果:1、单因素分析:脂蛋白a[LP（a）]、UA、Hcy、高血压、糖尿病、年龄、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、卒中史、高血糖、吸烟、饮酒这14种危险因素在两组间有显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）;冠心病、性别、胱抑素C（Cys C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）这5种危险因素,两组间无显著差（P＞0.05）,不是ACI的危险因素。2、Logistic回归分析:UA、Hcy、LP（a）、高血压、高血糖、年龄、HDL-C、LDL-C、TC、TG、糖尿病是ACI的独立危险因素（P＜0.05）。根据危险因素的OR值进行排序,得到TC对ACI的发生影响程度最大,其次是高血压病史。3、ROC曲线分析:Hcy、UA、LP（a）、TC、TG的曲线下面积（AUC）分别为0.758、0.687、0.676、0.623、0.737;Hcy、UA的临界值为18.64umol/L、298.50mg/L;LDL-C（AUC＞0.5,P＞0.05）对ACI的发生不具有诊断价值;HDL-C（AUC＜0.5,P＜0.05）对ACI的发生具有反向诊断价值;Hcy、UA、LP（a）、TC、TG的AUC为Hcy＞TG＞UA＞LP（a）＞TC,表示五者中Hcy对ACI的发生诊断价值最大,其次是TG和UA。结论:1、LP（a）、UA、Hcy、TG、HDL-C、LDL-C、TC、年龄、高血压、高血糖、卒中史、糖尿病、吸烟、饮酒是ACI发生的危险因素;2、LP（a）、UA、Hcy、HDL-C、LDL-C、TC、TG、高血压、高血糖、年龄、糖尿病是ACI的独立危险因素,其中TC对ACI的发生影响程度最大;3、LDL-C对ACI的发生不具有预测价值;HDL-C对ACI的发生具有反向预测价值;Hcy、UA、LP（a）、TC、TG五者中Hcy对ACI的发生预测价值最大,其次是TG和UA;4、Hcy≥18.64umol/L,UA≥298.50mg/L为预测ACI发生的临界指标。
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