【摘 要】
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第一部分基于静息态脑功能磁共振带状疱疹后神经痛患者全脑功能的小世界网络属性分析目的:探讨基于静息态脑功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI）带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia,PHN）患者脑拓扑结构网络及小世界网络属性特征参数变化。方法:12例PHN患者（平均年龄60.25
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第一部分基于静息态脑功能磁共振带状疱疹后神经痛患者全脑功能的小世界网络属性分析目的:探讨基于静息态脑功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI）带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia,PHN）患者脑拓扑结构网络及小世界网络属性特征参数变化。方法:12例PHN患者（平均年龄60.25±9.96）和12名年龄、性别匹配的健康对照者（平均年龄61.75±9.03）纳入本研究。分别采集正常志愿者、PHN患者治疗前后的大脑静息态磁共振数据,应用图论方法（graph theory analysis,GTA）构建PHN患者及健康受试者的脑功能拓扑结构网络,分别比较PHN患者与健康志愿者之间及PHN治疗前后的小世界网络属性,包括平均聚类系数（Cp）、平均特征路径长度（Lp）、全局效率（Eglob）、局部效率（Eloc）等其他参数的对比。结果:在所选择的稀疏度0.08-0.24范围内,健康对照组、PHN患者治疗前后脑网络均具有小世界属性。PHN组γ及σ值均比HCs组减低,差异具有统计学意义（p=0.006,p=0.01）,而λ值差异无统计学意义,其他拓扑结构参数如Eloc在PHN患者与健康对照组之间差异具有统计学意义（p=0.017）;PHN患者治疗前后小世界属性包括γ、σ及λ值及其他拓扑结构参数如Eloc、Cp、Lp和Eglob差异均无统计学意义（p均大于0.05）。结论:PHN患者治疗前后及健康对照组脑网络均符合小世界特性,PHN患者小世界属性较正常发生了一定的变化,而且PHN患者局部效率减低,提示PHN患者脑网络拓扑结构发生改变,PHN可能与短程连接损害相关;PHN患者治疗前后脑网络小世界属性参数未见明显变化,提示局部效率有关的短程连接可能受到了不可逆性的损害。第二部分带状疱疹后神经痛患者脑内GABA含量的磁共振波谱研究目的:研究MEGA-PRESS（mescher–garwood point-resolved spectroscopy）序列检测带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia,PHN）患者γ-氨基丁酸（γ-Aminobutyric acid,GABA）含量的变化及其应用价值。方法:研究共纳入12例PHN患者（平均年龄67.25±10.67）和12名健康对照者（healthy controls,HCs）（平均年龄64.58±6.76）。使用MEGA-PRESS序列采集研究对象顶叶的GABA波谱数据;采用“Gannet”软件对波谱数据进行自动后处理和量化。采用两组独立样本t检验比较PHN患者和HCs组之间GABA+/Cr的差异,并应用Spearman相关分析评价PHN组GABA+/Cr与VAS评分的相关性。应用ROC曲线分析GABA+/Cr对PHN的诊断准确性和确定最佳临界值。结果:PHN组顶叶GABA+/Cr水平低于健康对照组（0.085±0.01 vs 0.092±0.01）,差异具有统计学意义（F=4.692;p=0.041）。Spearman相关性分析显示PHN患者顶叶GABA+/Cr水平与VAS评分无明显相关性（p>0.05）。ROC曲线分析显示,与健康对照组相比,PHN组GABA+/Cr的曲线下面积为0.799;p=0.013。诊断PHN的GABA+/Cr临界值为0.087,灵敏度75%,特异度91.7%,阳性似然比+9.04。结论:PHN患者顶叶GABA含量较正常对照组减低,说明GABA能神经递质的失调可能是疼痛产生和维持及痛觉敏化的重要神经生物学机制,为PHN患者提供了一个潜在的诊断及治疗靶点。
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