超声评价急诊PCI对ST段抬高型心肌梗死患者左室舒张功能的影响

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目的本研究选择行急诊经皮冠状动脉内介入术(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,一用超声心动图评价STEMI患者急诊PCI术后两月内左室舒张功能的变化趋势;二用超声心动图与心导管技术对照的方法,分析STEMI时E/E’与左室舒张末压的关系,探讨E/E’对STEMI患者左室舒张功能的评价价值。方法①对入选的39例STEMI患者分别于急诊PCI术前、术后即刻及术后两周、两月行超声心动图检查。检测指标:二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰、E/A;二尖瓣环四个位点舒张早期的组织多普勒运动速度E’、计算E/E’以及四个位点的舒张晚期运动速度A’,计算E’/A’;二尖瓣舒张早期血流减速时间(DT);肺静脉血流频谱(PVI);左房容积指数(LAVI)以及常规测量的左室前后径及左室LVEF值等。②6F猪尾导管经右桡动脉或者右股动脉穿刺送入左心室,心导管另一端连接于压力换能器上并记录左室舒张末压力(LVEDP)。结果①STEMI患者PCI术后侧壁E’较术前减低(P<0.05)。②左房容积指数(LAVI)在术后两周及术后两月较术前及术后即刻明显增大(P<0.05)。③后间隔E’在四个时间点的变化趋势无显著差异(P>0.05),但均小于8cm/s。④STEMI时,急诊PCI术前、术后E/E’与左室舒张末压均未发现相关性。结论1. STEMI患者舒张功能在急诊PCI术后两周较术前、术后即刻有减低趋势;2.左房容积指数在STEMI患者急诊PCI术后两周、两个月较术前显著增大;3. STEMI患者在急诊PCI术前及术后即刻E/E’与LVEDP均未发现相关性,也就是说E/E’估测STEMI患者LVEDP的价值还不确切。
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