目的：研究直肠癌淋巴结转移、远端肠壁及远端系膜癌组织浸润规律，为直肠癌手术方式提供依据。方法： 收集重庆医科大学临床学院2001年11月至2002年10月间直肠癌手术标本60例，整体平铺用溶脂法处理后，逐个定位、计数淋巴结及癌结节，显微镜下观察其转移规律。再用病理切片的方法显微镜下观察肿瘤远端肠壁浸润情况。以常规法为对照，分析溶脂法检出淋巴结的意义。结果：1、溶脂法比常规法检出淋巴结更准确可靠。2、在性别、年龄、肿瘤部位、大体类型、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期这些因素中，淋巴结转移度与年龄、肿瘤大体类型、组织学类型、浸润深度相关，与其它因素无关。淋巴结阳性率与组织学类型相关，与其它因素无关。癌结节阳性率与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移以及Dukes分期相关，与其它因素无关。3、小淋巴结无论是在总<WP=5>数构成比还是阳性构成比都占有很大比例，5mm及以下的淋巴结总数构成比为78.0%，阳性构成比为40.1%，5mm及以下癌结节总数构成比为59.0%。4、直肠癌淋巴结转移的总趋势是先到肠旁淋巴结组，再到系膜血管旁组，然后汇集到血管根部的淋巴结组。5、直肠癌远端肠壁浸润阳性率为18.3%，浸润最远距离为1.5cm，大体类型、组织学类型和浸润深度是影响直肠癌远端肠壁浸润的因素。直肠癌远端系膜的播散方式主要为淋巴结的转移和癌结节形成，远端系膜总播散率为13.3%，淋巴结播散率为10.0%，癌结节播散率为6.7%， 播散最远距离为4.5cm。肿瘤大体类型、组织学类型和浸润深度是影响直肠癌远端系膜淋巴结播散的因素。肿瘤部位及Dukes分期是影响直肠癌远端系膜癌结节播散的因素。结论：1、5mm以下的小淋巴结无论在总数构成比还是阳性（包括癌结节）构成比都占有很大比例，这些淋巴结在术前检查、术中及术后的常规病理诊断中容易遗漏，从而造成直肠癌的错误分期。溶脂法可有效检出小淋巴结，是一种精确可靠的淋巴结检出方法。2、直肠癌手术远端系膜切除不应少于4.5cm或行全系膜切除，保证直肠固有筋膜的完整无破损，术中应高位结扎肠系膜下血管并作根部淋巴结清扫，肿瘤远端肠壁最少应切除1.5cm。对于癌肿分化差、分期晚、浸润深的病例，术中更应严格遵循切除范围，术后应给予化疗等相应辅助治疗。