【摘 要】
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目的:利用Meta分析研究肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC）治疗上皮性卵巢癌的生存获益和不良反应发生率。方法:使用计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、谷歌学术、知网、万方、维普等数据库自1980年1月至2021年1月所有关于肿瘤细胞减灭术并联合腹腔热灌注化疗治疗上皮性
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目的:利用Meta分析研究肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy,HIPEC）治疗上皮性卵巢癌的生存获益和不良反应发生率。方法:使用计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、谷歌学术、知网、万方、维普等数据库自1980年1月至2021年1月所有关于肿瘤细胞减灭术并联合腹腔热灌注化疗治疗上皮性卵巢癌的随机对照研究及病例对照研究。利用Revmen5.4软件进行统计学分析,研究试验组与观察组总体生存期（Overall survival,OS）、无进展生存期（Progression free survival,PFS）、各年生存率、总有效率与不良反应发生率的统计学差异,同时利用亚组分析对患者总体生存期的影响因素进行进一步研究。结果:通过文献筛选,共19篇文献符合标准被纳入研究。其中英文研究8篇,中文研究11篇,纳入的研究对象总共1836名,试验组有922名,对照组有914名。Meta分析结果如下:（1）总体生存期、无进展生存期:肿瘤细胞减灭术后联合腹腔热灌注化疗（简称H组）与不联合腹腔热灌注化疗（简称非H组）相比,可以延长卵巢癌患者的总体生存期（HR=0.62,95%CI:0.50,0.77,P<0.00001）,延长患者无进展生存期（HR=0.61,95%CI:0.51,0.73,P<0.00001）;（2）各年生存率:HIPEC可提高上皮性卵巢癌2年生存率（OR=2.32,95%CI:1.75,3.06,P<0.00001）、3年生存率（OR=2.53,95%CI:2.00,3.21,P<0.00001）以及5年生存率（OR=2.06,95%CI:1.50,2.84,P<0.00001）。（3）总有效率:两组相比,H组可提高患者总有效率（OR=2.99,95%CI:2.07,4.31,P<0.00001）。（4）不良反应发生率:两组相比,在胃肠道不良反应（OR=1.40,95%CI:1.00,1.94,P=0.05）、骨髓抑制（OR=0.98,95%CI:0.69,1.39,P=0.92）、肝肾功能损害（OR=0.71,95%CI:0.48,1.06,P=0.09）,差异不具有统计学意义。（5）总体生存期亚组分析结果得出:对于Ⅲ期上皮性卵巢癌,HIPEC可延长患者总体生存期（P<0.05）,而对Ⅰ-Ⅳ期上皮性卵巢癌,HIPEC对患者总体生存期无影响,（P=0.49）;HIPEC延长了原发上皮性卵巢癌总体生存期,（HR=0.62,95%CI:0.49,0.78,P<0.0001）,而对于复发上皮性卵巢癌,HIPEC不能延长其总体生存期,（HR=0.64,95%CI:0.41,1.00,P=0.05）;HIPEC灌注用药、灌注时间不影响上皮性卵巢癌的总体生存期;满意肿瘤细胞减灭比例小于60%,HR=0.83,95%CI:0.38,1.81,P=0.63,当满意肿瘤细胞减灭比例大于等于60%时,HR=0.61,95%CI:0.48,0.78,P<0.05,提示肿瘤细胞减灭程度越高,HIPEC可以显著延长患者总体生存期。结论:1.在上皮性卵巢癌的治疗中,肿瘤细胞减灭术联合HIPEC可以显著延长患者的总体生存期、无进展生存期,提高患者2年、3年、5年生存率,同时提高治疗的总有效率。2.在上皮性卵巢癌的治疗中,肿瘤细胞减灭术联合HIPEC不增加患者不良反应发生率。3.通过亚组分析得出,对于Ⅲ期上皮性卵巢癌,HIPEC可显著延长其总体生存期;对于复发上皮性卵巢癌,HIPEC不能延长其总体生存期;HIPEC灌注用药、灌注时间不影响上皮性卵巢癌的总体生存期;肿瘤细胞减灭程度越高,HIPEC可以显著延长患者总体生存期。4.目前腹腔热灌注化疗方案、灌注时间、灌注用药等方面各机构参差不齐,需要多中心、大样本随机对照研究结果进一步规范治疗,从而进一步明确HIPEC疗效、解决临床相关问题。
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