开放式onlay与sublay法在腹壁切口疝修补中的临床应用探讨

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目的:探讨两种术式治疗腹壁切口疝的疗效。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2005年4月至2011年12月收治的21例腹壁切口疝患者的临床资料,其中8例行肌筋膜前网片植入术(onlay),13例行肌筋膜后网片植入术(sublay),对两组手术时间、术后住院时间,术后并发症和复发率进行临床分析。结果:本组21例患者手术均顺利完成,术后无严重并发症,均痊愈出院,手术时间:onlay组53~112min,平均为72min,sublay组75~176min,平均为120min。术后住院时间:onlay组8~18d,平均12.6d,sublay组6~15d,平均9.5d。术后肺部感染1例(sublay组),泌尿系感染1例(onlay组),血清肿1例(onlay组),切口脂肪液化3例(2例onlay组,1例sublay组)均经保守治疗后治愈。无呼吸衰竭,肠梗阻等并发症出现,无死亡病例。本组21例患者均获随访,随访时间为3~64个月,平均为35.6个月。随访结果中有2例自觉腹壁有异物感(均为onlay组患者),3例术后有慢性疼痛(onlay组2例,sublay组1例),均经保守治疗后缓解。行onlay法修补8例,其中2例复发,sublay法修补13例无一例复发。结论:Sublay修补法是一种安全可靠的腹壁切口疝手术治疗方法,具有疼痛轻、恢复快、术后并发症少、复发率低等优势,明显优越onlay修补法,值得临床推广应用。
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