【摘 要】
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目的:调查社区老年中重度高血压患者衰弱、日常生活活动能力、抑郁、社会支持和生活质量的现状;分析衰弱的影响因素;探讨社区老年中重度高血压患者衰弱、日常生活活动能力、社会支持、抑郁与生活质量之间的作用路径;识别社区老年中重度高血压患者衰弱状态变化情况,描绘衰弱发展轨迹;分析衰弱发展轨迹的影响因素;分析衰弱发展轨迹对生活质量变化的影响。方法:2021年1月-12月,选取南宁市四家社区卫生服务中心老年中重
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目的:调查社区老年中重度高血压患者衰弱、日常生活活动能力、抑郁、社会支持和生活质量的现状;分析衰弱的影响因素;探讨社区老年中重度高血压患者衰弱、日常生活活动能力、社会支持、抑郁与生活质量之间的作用路径;识别社区老年中重度高血压患者衰弱状态变化情况,描绘衰弱发展轨迹;分析衰弱发展轨迹的影响因素;分析衰弱发展轨迹对生活质量变化的影响。方法:2021年1月-12月,选取南宁市四家社区卫生服务中心老年中重度高血压患者进行问卷调查,收集其衰弱、日常生活活动能力、抑郁、社会支持、生活质量等资料。采用独立样本t检验和X~2检验分析衰弱在社区老年中重度高血压患者不同人口学资料及生理、心理、社会因素中的差异;采用二分类logistic回归分析衰弱的影响因素;采用Spearman相关分析衰弱与日常生活活动能力、抑郁、社会支持和生活质量之间的相关性;采用结构方程模型分析日常生活活动能力、抑郁、社会支持、衰弱和生活质量之间的作用路径;利用组基轨迹模型描绘衰弱的发展轨迹;采用多分类Logistic回归模型分析衰弱发展轨迹的影响因素;采用Stata面板数据固定效应回归分析方法分析衰弱发展轨迹对生活质量变化的影响。结果:1.42.5%的社区老年中重度高血压患者发生衰弱;29.5%的社区老年中重度高血压患者发生抑郁;ADL得分平均分为（96.68±3.82）;社会支持总分平均分为（34.86±5.64）;生活质量生理健康方面平均分为（54.68±1.10）,心理健康方面平均分为（59.54±1.26）。2.二分类Logistic回归分析显示年龄[OR=1.396,95%CI（1.2,1.624）]、高血压病程（＞10年）[OR=127.636,95%CI（7.461,2183.45）]、合并其他慢性病[OR=61.535,95%CI（12.657,299.165）]、抑郁[OR=9.705,95%CI（2.167,43.453）]这4个因素是社区老年中重度高血压患者发生衰弱的危险因素,日常生活活动能力[OR=0.67,95%CI（0.516,0.871）]是保护因素。3.相关性分析结果显示衰弱与日常生活能力和社会支持呈负相关,与抑郁呈正相关,相关系数分别为-0.517、-0.428、0.573,与生活质量的生理健康、心理健康两个方面均呈负相关,相关系数分别为-0.659、-0.382;结构方程模型进一步分析显示ADL、抑郁、社会支持对衰弱的作用路径系数分别为-0.247、0.551、-0.195,衰弱对生活质量的PCS和MCS两方面的作用路径系数分别为-0.877、-0.852。4.组基轨迹建模显示社区老年中重度高血压患者存在“低-稳定型”、“低-快速增长型”、“中-快速增长型”、“高-缓慢增长型”四组不同的衰弱发展轨迹;多分类Logistic回归分析显示年龄、民族、3级高血压、高血压病程、合并其他慢性病、ADL、抑郁是衰弱发展轨迹的影响因素;社区老年中重度高血压患者四组衰弱发展轨迹对PCS变化影响的回归系数分别为6.33、2.17、3.95、3.92,四组衰弱发展轨迹对MCS变化影响的回归系数分别为6.91、2.35、4.27、4.15。结论:1.社区老年中重度高血压患者衰弱发生率较高,生活质量处于偏低水平,衰弱与生活质量的关系值得进一步研究。2.年龄、高血压病程、合并其他慢性病、ADL、抑郁是社区老年中重度高血压患者发生衰弱的独立危险因素,ADL是保护因素。3.ADL、社会支持与衰弱呈负相关,抑郁与衰弱呈正相关,其中抑郁的作用系数最大,可以通过对抑郁的干预来改善老年人的衰弱问题,衰弱对生活质量的生理健康和心理健康两方面的作用相当。4.社区老年中重度高血压患者存在“低-稳定型”、“低-快速增长型”、“中-快速增长型”、“高-缓慢增长型”四组不同的衰弱发展轨迹,其中归属为“低-稳定型”组的占比最高,高血压病程＞10年和合并其他慢性病是导致衰弱发展进程加快的主要危险因素;社区老年中重度高血压患者四组衰弱发展轨迹均对生活质量的PCS和MCS的变化有影响作用,且均为危险因素。
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