【摘 要】
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目的:观察脑梗死后认知功能障碍患者治疗前（入组第1天）、治疗后（入组第4周）、随访时（入组第12周）的神经心理学量表评分及中医瘀热证候积分变化,比较治疗前及治疗后血清中血同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）及超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP）水平,评价瘀热方（YuReFang,YRF）的中西医临床疗效。方法:病例选取江苏省
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目的:观察脑梗死后认知功能障碍患者治疗前（入组第1天）、治疗后（入组第4周）、随访时（入组第12周）的神经心理学量表评分及中医瘀热证候积分变化,比较治疗前及治疗后血清中血同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）及超敏C反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP）水平,评价瘀热方（YuReFang,YRF）的中西医临床疗效。方法:病例选取江苏省中西医结合医院神经内科2020年12月至2021年10月期间住院及门诊的脑梗死后认知功能障碍患者共60例。采集一般信息、生命体征、相关影像学检查、血清学指标等,随机分成对照组及治疗组,各30例。对照组仅以西医常规治疗（抗血小板、降脂、抗凝、降纤等对症处理）,治疗组在西医常规治疗基础上加服中药瘀热方水煎剂,治疗疗程4周,临床观察共12周。评估两组患者治疗前、后及随访时的神经心理学（MMSE、Mo CA、ADL）量表及中医瘀热证候程度,比较治疗前、后两组血清中Hcy、Hs-CRP水平,并统计分析瘀热方的临床疗效。结果:1.治疗前基线比较:治疗组和对照组性别、年龄、病程、受教育程度、相关影像学检查、血清学指标等均无统计学差异（p＞0.05）,有可比性。2.治疗前、治疗后及随访时3个时间点神经心理学量表评分比较:治疗前两组Mo CA、MMSE、ADL评分无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组组间、治疗组组内及对照组组内（治疗后、治疗前）均有统计学意义（p＜0.05）;随访时两组组间、治疗组组内及对照组组内（随访时、治疗前）也均有统计学意义（p＜0.05）。3.治疗前、治疗后及随访3个时间点中医瘀热证候积分比较:治疗前两组患者中医瘀热证候积分无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组组间、治疗组组内及对照组组内（治疗后、治疗前）均有统计学意义（p＜0.05）;随访时两组组间、治疗组组内及对照组组内（随访时、治疗前）也均有统计学意义（p＜0.05）。4.血清学指标比较:治疗组组内、对照组组内（治疗前、治疗后）Hcy、Hs-CRP水平比较有统计学差异（p＜0.05）;且治疗后治疗组Hcy、Hs-CRP水平下降程度较对照组更高（p＜0.05）。5.中西医临床疗效判定结果比较:在认知功能疗效方面,治疗组有效率（93.33%）明显优于对照组（76.67%）,有统计学意义（p＜0.05）。在中医瘀热证候积分疗效改善上,治疗组（86.67%）明显优于对照组（73.33%）,有统计学意义（p＜0.05）。结论:瘀热方可以改善脑梗死后认知功能障碍患者的整体认知功能、日常生活能力;减轻中风后健忘患者的瘀热证候,提高中西医临床疗效。瘀热方能更有效地降低患者血清中Hcy、Hs-CRP浓度水平,可能与改善血管条件、减轻炎症反应等相关。
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