【摘 要】
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目的:本研究通过对A型急性主动脉夹层(Acute aortic dissection,AAD)患者术前外周血血小板与淋巴细胞比值(Platelet/lymphocyte ratio,PLR)与患者预后结果及炎症指标IL-6的相关性研究,讨论PLR与炎症因子的潜在关系,并探究其作为急性主动脉夹层患者围手术期预测指标的可能,为提高临床A型急性主动脉夹层的综合诊疗水平提供实验数据。方法:选择南京医科大学
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目的:本研究通过对A型急性主动脉夹层(Acute aortic dissection,AAD)患者术前外周血血小板与淋巴细胞比值(Platelet/lymphocyte ratio,PLR)与患者预后结果及炎症指标IL-6的相关性研究,讨论PLR与炎症因子的潜在关系,并探究其作为急性主动脉夹层患者围手术期预测指标的可能,为提高临床A型急性主动脉夹层的综合诊疗水平提供实验数据。方法:选择南京医科大学附属南京医院心胸血管外科2018年1月至2019年6月间行急性A型主动脉夹层弓部手术置换的患者108例。根据术前PLR分为高PLR组(PLR≥150:1)和低PLR组(PLR<150:1)。同时获取两组患者的基本信息,包括:年龄、性别、体重指数、既往手术病史、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、合并症(高血压、糖尿病);术中资料,包括:体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间(Deep hypothermic circulatory arrest time,DHCA)、单侧选择性脑灌注时间(Selective antegrade cerebral perfusion time,SACP)、后并行时间以及两组患者术后苏醒时间、机械辅助通气时间、重症监护室住院(Intensive Care Unit,ICU)时间、急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)、肾衰竭、暂时神经功能损伤、永久神经功能损伤,进行统计学分析。另外对两组患者的血液标本进行白介素-6(Interleukin-6)的表达检测。我们采用Pearson相关系数分析PLR与IL-6之间的相关关系,采用单因素逻辑回归分析PLR和预后的关系。结果:两组患者在术前基本资料、术中和术后资料方面均无统计学差异。高PLR组患者死亡率小于低PLR组患者,高PLR组患者的AKI、肾衰竭、暂时与永久性神经损伤患者发病率也低于低PLR组患者。此外高PLR组患者外周血清IL-6含量高于低PLR组,Pearson相关系数显示PLR值和IL-6浓度之间呈负相关。单因素Logistic分析显示低PLR是急性主动脉夹层患者术后不良预后的危险因素。结论:术前PLR值可能相反的反映了急性主动脉夹层患者的全身炎症反应程度,且术前低PLR值可能提示患者术后预后不良,为今后预测临床急性主动脉夹层手术患者的围术期结果提供更多的参考依据。
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