论文部分内容阅读
目的探讨血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生长分化因子-15(GDF-15)及氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)对不同心力衰竭患者的临床价值。方法选择2014年1月至2016年4月在我院住院的心力衰竭患者126例作为心衰组,同期在本院门诊就诊的无心脏疾病健康查体者89例作为对照组。应用微粒子化学发光法检测血清hs-cTnT,免疫比浊法检测血清hs-CRP,酶联免疫吸附法检测血清GDF-15,免疫荧光法检测血浆NT-proBNP。超声心动图测量左心室收缩末期左房直径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)。将心衰组患者按照不同分类依据分为不同亚组:按照左室射血分数分为左室射血分数保留的心衰(HFPEF)组与左室射血分数减低的心衰(HFREF)组;按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅰ～Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组;按照心衰病因分为缺血性心衰组与非缺血性心衰组。对不同亚组中各指标间相关性进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析出院当日患者血清hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP水平对于心衰患者1年内再住院发生的预测价值。结果1.心衰组患者血清hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP水平显著高于对照组,LAd、LVEDd、LVESd、IVST、LVPWT数值高于对照组,LVEF低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.心衰组中血清hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.553;-0.358;-0.659;-0.813,P<0.05)(表 2)。3.HFREF 组血清 hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP 水平高于 HFPEF 组,LAd、LVEDd、LVESd大于HFPEF组,IVST、LVPWT小于HFPEF组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。4.随着 NYHA 心功能分级的增加,hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP、LAd、LVEDd均显著增加,总组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.缺血性心衰组与非缺血性心衰组患者血清hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP、LAd、LVEDd、LVESd、IVST、LVPWT、LVEF 水平差异无统计学意义(P>0.05)(表5)。6.ROC曲线分析显示出院当日患者hs-CRP、hs-cTnT、GDF-15、NT-proBNP 水平对于患者1年内再入院诊断曲线下面积分别为0.671、0.786、0.803、0.897(P<0.05),具有较高的敏感性及特异性(表6)。结论心衰患者血清hs-cTnT、hs-CRP、GDF-15、NT-proBNP水平与心衰症状的严重程度呈正相关,与心室功能呈负相关,与心衰的病因无关,对患者1年内再住院的发生具有一定预测价值。