研究背景 近年来医疗纠纷呈不断上升趋势，医疗诉讼案例，特别是巨额赔偿的案例不断见诸媒体。随着举证责任倒置及《医疗事故处理条例》的实施，医疗事故定性范围扩大，赔偿项目增加，赔偿标准也较《医疗事故处理办法》明显提高。一些医疗单位通过医疗责任保险来分散职业风险虽已取得一定成效，然而现行的医疗责任保险仅解决医疗事故引发的经济赔偿，尚存在医疗意外、医疗差错、医疗缺陷及协商解决的医疗纠纷保险公司不作补偿、免赔部分医疗单位经费难以落实。科主任／护士长在防范保险事故中所应承担的责任不明、不同专业之间风险差异的衡量与保障不清等诸多问题。如何进一步加强医务人员医疗职业风险管理、解决目前医疗责任保险中存在的责任分担等问题，已成为一个紧迫的医院管理课题。 研究目的 探究医疗职业风险因素，分析不同专业间风险差异程度，设计一套能衡量、易操作、可推广的医疗职业风险评价体系。拟通过设立医疗职业个人保险基金，解决目前医疗职业保险中免赔部分的经费落实问题，以及医疗意外、医疗差错、医疗缺陷等协商解决的医疗纠纷中保险公司经济补偿问题。 研究方法 以浙江省台州医院及其职工作为研究的样本，通过文献、访谈及问卷调查等方法，研究医疗职业的主要风险因素，分析各因素的影响程度及比例关系，确定各类科室、各层次医务人员职业风险分值，进而由学科专业、技术难度、浙江大学硕士学位论文职称职务等要素综合测定个人保险基金，并将有关数据录入EXCEL数据库，用实证结果检验方案的科学性。研究结果 工作性质、专业、技术难度与工作量、值班、职务、职称是6个影响医疗职业风险的主要因素。医生、护士、医技人员与行政后勤人员间职业风险差异程度为3.44:2.95:2.05:1。 30个临床科室中，6个风险最高的临床科室是急救中心、脑外科、胸外科、产科、小儿外科、心血管内科，6个风险最低的临床科室是皮肤科、核医学科、放射科、放疗科、中医科、口腔科;8个医技科室中，风险最高的是病理科，最低的是脑电图室。 结果与假设基本吻合。结论 通过对职业风险因素的分析，可找出影响医疗职业风险的主要因素及各因素的风险程度，进行赋值，并进而为医院不同岗位、不同专业的职员确定个人保险基金金额。通过设立用于支付医疗职业保险免赔部分的医疗职业个人保险基金，不但扩大了医疗责任保险赔偿范围，而且有利于提高医务人员抗风险的能力和医疗服务管理的责任心。 研究结果形成可量化的医疗职业风险评价体系，对保险公司确定医疗职业保险的保费也有很大的参考价值。