【摘 要】
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目的:探讨术前MRI成像瘤周水肿的影像学征象是否为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）术后早期复发的预测因素。资料和方法:我们根据纳入与排除标准,收集本机构189例经手术病理确诊的HCC患者,包括临床、实验检查、病理及影像等资料,患者均行根治性手术治疗,术后随访1年,根据HCC术后是否复发分为复发组（82例）与无复发组（107例）。由两位经验丰富的放射科医师判断术前
【基金项目】
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项目名称:基于细胞粘附分子ELAM-1的双模态PET/MR分子成像对鼻咽癌移植瘤转移的研究,项目合同编号:81760533,项目来源:国家自然科学基金,项目起止时间:2018年01月01日-2021年12月31日； 项目名称:基于肿瘤转移相关基因的PET/CT放射影像组学对鼻咽癌转移风险的研究,项目合同编号:2018GXNSFAA28109,项目来源:自然科学基金
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目的:探讨术前MRI成像瘤周水肿的影像学征象是否为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）术后早期复发的预测因素。资料和方法:我们根据纳入与排除标准,收集本机构189例经手术病理确诊的HCC患者,包括临床、实验检查、病理及影像等资料,患者均行根治性手术治疗,术后随访1年,根据HCC术后是否复发分为复发组（82例）与无复发组（107例）。由两位经验丰富的放射科医师判断术前MRI上有无瘤周水肿,然后比较两组特征并分析瘤周水肿的预测价值。另外根据有无静脉癌栓、肿瘤最大径、中国肝癌分期（China liver cancer staging,CNLC分期）分为各个亚组,然后分析各亚组间瘤周水肿的预测价值。运用SPSS 22.0软件进行统计学分析,通过Cox单因素分析筛选出与HCC术后早期复发相关的可疑因素,然后通过Cox多因素比例风险模型分析HCC术后早期复发的危险因素。用卡方检验评估瘤周水肿和临床病理特征的关系。采用卡帕系数分析观察者间对术前MRI瘤周水肿评价的一致性。结果:189例HCC患者中,男168例,女21例。随访一年后,复发率为43.4%（82/189）,无复发率为56.6%（107/189）,瘤周水肿发生率为34.9%（66/189）。COX单因素生存分析显示,HCC复发的影响因素有:瘤周水肿、性别、肿瘤最大径、CNLC分期、Edmondson分级、MVI（microvascular invasion,MVI）、静脉癌栓、甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）/丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）,P值均＜0.05。Cox多因素分析结果,静脉癌栓（HR=2.537,P＜0.001）、肿瘤最大径（HR=2.851,P＜0.001）、瘤周水肿（HR=2.493,P＜0.001）是肝癌术后早期复发的独立危险因素。卡方检验分析结果显示,与瘤周水肿相关的因素有:性别、年龄、CNLC分期、肿瘤最大径、MVI、AST/ALT,P值均＜0.05。结论:术前MRI瘤周水肿的影像学征象可作为HCC患者术后早期复发的预测因素,并且是一个独立的危险因素。存在瘤周水肿的HCC患者,术后一年内较容易出现复发转移。
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