目的:1探讨河北省病毒性脑炎病原构成情况和流行特点,为我省病毒性脑炎的监测和预防控制提供科学依据。2了解盖塔病毒在河北省地区人群中的感染情况。方法:1标本的收集和运输:根据病毒性脑炎临床诊断标准对患者进行急性期血清和脑脊液的采集。标本主要来自病毒性脑炎监测点医院和部分非监测点医院等。所有标本均在带冰条件下运送至实验室检测并置于-70℃冰箱中保存。2标本的检测:用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法对所有标本检测乙型脑炎病毒(JEV)IgM抗体,然后对JEV IgM抗体阴性的部分血清标本检测7种病毒IgM抗体,包括肠道病毒(EVs)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)、腮腺炎病毒(MUV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、EB病毒(EBV)和巨细胞病毒(CMV)。此外,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法对100例病毒性脑炎病人的血清或脑脊液标本检测盖塔病毒(Getah virus,GETV)的基因。3资料的收集:对近十年来河北省上报的乙型脑炎资料进行统计学处理,参考我省已发表的有关此课题的文献,分析其流行特征。结果:1从各个监测点医院共收集到384例病毒性脑炎病人的431份标本,其中血清220份,脑脊液211份。大部分病例来自河北省中南部地区的石家庄(66.9%),邢台(11.7%)和保定(10.7%)。病例年龄分布在29天到79岁之间,其中<15岁的288例,占总病例数的82.1%(288/351);病例中男性占64.1%,女性占35.9%,男女比例为1.8:1;53%的病例发病时间集中在7、8、9月份。2对所有标本进行了乙脑病毒IgM抗体的检测,检测出阳性病例28例,阳性率为7.3%(28/384)。由于所用试剂盒不能用于检测脑脊液标本,故从乙脑IgM抗体阴性的356例病例中选取了189例病例的193份血清标本进行了上述七种病毒的特异性IgM抗体的检测。189例病例中,病毒特异性IgM抗体阳性者104例,阳性率为55.0%,未知病原者85例(45.0%)。阳性病例的病原中,EVs 43例(阳性率22.8%),占首位,其次为HSV 23例(12.2%)、MUV 18例(9.5%)、VZV 12例(6.3%)、EBV5例(2.6%)、CMV 2例(1.1%)、RV 1例(0.5%)。对所有IgM抗体阳性病例按地区分布进行统计显示石家庄地区病毒性脑炎病例中EVs占有很大比例,其次为HSV。而邯郸地区病毒性脑炎病例中MUV占有较大比例。3经分子生物学检测,在100例病毒性脑炎病例的标本中(50份脑脊液标本和50份血清标本)未检测到GETV基因阳性的标本。4河北省自疫苗大规模使用以来,流行性乙型脑炎发病率大幅度下降,2000年以后发病率降低到0.1/10万以下,成为全国的低发省份之一,近十年来乙脑疫情整体呈逐年下降趋势。发病具有明显的季节性,80%以上的病例集中在7至10月份,但其它月份均有散发病例。全省11个市都有病例发生,但发病较集中于河北省中南部的邯郸、沧州、邢台、衡水等地,而位处西北部的张家口、承德发病则较少。病例主要为学生、农民和散居儿童,57.2%的病例为15岁以下儿童,男女比例为1.5:1。结论:1病毒性脑炎好发于15岁以下的儿童和青少年,男性多于女性,发病高峰在夏秋季,EVs、HSV和MUV是河北省病毒性脑炎的主要病原。今后应加强肠道病毒性脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎和腮腺炎病毒性脑炎等的监测和防治。2虽然从河北省蚊虫标本中成功分离出盖塔病毒,但尚不能确定盖塔病毒的人群感染情况。3河北省乙型脑炎的发病率自2000年以后降到0.1/10万以下,成为全国的低发省份之一。近十年来,疫情整体呈逐年下降趋势。JEV已不再是病毒性脑炎的首要病原。4河北省不同地区病毒性脑炎的病原分布特征不同,应结合当地情况针对性开展病毒性脑炎的监测和预防控制。