目的:观察急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)合并糖尿病患者应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗1月后,血脂的达标情况以及对主要不良心血管事件(Major adverse cardiac events,MACEs)的影响;探讨强化剂量的瑞舒伐他汀是否有益于控制此类患者的炎性反应、改善患者的肾功能,同时分析强化剂量的瑞舒伐他汀治疗的安全性。方法:选择诊断明确的ACS合并糖尿病患者123例,根据患者每晚口服瑞舒伐他汀的剂量,将研究对象随机分为5 mg组、10 mg组及20 mg组,其中5 mg组43例,10 mg组40例,20 mg组40例。记录其临床基本特征、既往史、用药史以及住院期间的MACE事件、药物不良反应;记录其入院时的血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血糖、肝功能(ALT/AST)、炎性指标(如hs-CRP、白细胞、中性粒细胞百分比)及肾功能指标(如SCr、BUN、e GFR、Cys-C)等化验结果。院外随访1个月,记录随访期间的MACE事件及药物不良反应;记录1月后患者的血脂情况,并计算患者的血脂达标率;对比治疗前后炎性反应及肾功能的变化。结果:1.三组患者入院后的基线资料,如心率、血压、体质指数(Body mass in,BMI)、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、肝肾功能情况、hs-CRP,Cys-c,PCI史及药物治疗方案等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2.随访1月后,三组患者TC分别为(3.78±0.83)mmol/L、(3.58±0.79)mmol/L、(3.56±0.85)mmol/L,三组患者TG分别为(1.67±0.77)mmol/L、(1.73±0.74)mmol/L、(1.82±1.01)mmol/L,三组患者LDL-C分别为(2.06±0.69)mmol/L、1.87±0.64)mmol/L、(1.79±0.50)mmol/L。三组患者TC、TG、LDL-C水平较入院时均明显下降(P<0.05),其中10 mg组及20 mg组较5 mg组降低更明显(P<0.05),但20 mg组与10 mg组间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.随访1月后,三组患者的血脂达标率分别为27.91%、47.5%、55%,差异有统计学意义(χ2=6.673,P=0.036),但20 mg组与10 mg组相比,血脂达标率的差异无统计学意义(χ2=0.434,P=0.535)。4.住院期间,三组患者分别发生MACE事件为22例、18例、9例,20 mg组患者MACE事件的发生率明显低于5 mg及10 mg组(χ2=5.432,P=0.021);随访期间,三组患者分别发生MACE事件为5例、5例、6例,三组间的差异无统计学意义(χ2=0.322,P=0.894)。5.随访1月后,三组患者的hs-CRP水平分别(7.32±1.67)mg/L、(9.45±2.13)mg/L、(7.97±1.85)mg/L,三组患者的WBC分别为(7.23±0.71)*10^9/L、(7.00±1.97)*10^9/L、(7.53±2.07)*10^9/L,三组患者的中性粒细胞百分比分别为(65.80±6.15)%、(62.19±5.57)%、(60.72±8.39)%.三组间的hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比较入院时均有下降(P<0.05),但三组间的差异无统计学意义(P>0.05)。6.随访1月后,三组患者的BNP水平分别为(153.75±19.84)ng/ml、(141.32±31.68)ng/ml、(109.64±22.37)ng/ml,较入院时均有下降(P<0.05),其中20 mg组比5mg及10mg组下降更明显(P<0.05)。7.随访1月后,三组患者的e GFR水平分别为(93.75±19.24)ml/min/1.73m2、(89.68±24.03)ml/min/1.73m2、(99.78±20.45)ml/min/1.73m2;三组患者的BUN水平分别为(5.62±1.59)mmol/L、(5.57±1.10)mmol/L、(5.90±2.01)mmol/L;三组患者的Scr水平分别为(76.53±19.70)μmol/L、(76.09±16.96)μmol/L、(79.53±22.75)μmol/L;三组患者的Cys-C水平分别为(0.83±0.22)mg/L、(0.93±0.31)mg/L、(0.92±0.29)mg/L;以上指标较入院时均无明显变化(P>0.05)。8.随访期间5 mg及10 mg组均未出现转氨酶升高>正常上限3倍者,20 mg组有2例患者出现ALT升高>正常上限3倍,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均未出现肌痛、肌溶解、消化道反应、周围神经病变等不良反应。结论:1.瑞舒伐他汀可显著降低ACS合并糖尿病患者的TC、TG、LDL-C水平。其中20mg瑞舒伐他汀的降脂效果显著优于5mg,但相比10mg并未表现出明显优势;2.20mg瑞舒伐他汀能够减少ACS合并糖尿病患者住院期间MACE事件的发生率,但在随访期间并未表现出显著优势;3.瑞舒伐他汀能够减轻ACS合并糖尿病患者的炎性反应,但不同剂量组间无显著差异;4.20mg瑞舒伐他汀相比5mg及10mg的瑞舒伐他汀更能降低ACS合并糖尿病患者1月后的BNP水平;5.不同剂量的瑞舒伐他汀治疗1月对ACS合并糖尿病患者的肾功能影响无显著差异;6.随访期间,20mg的瑞舒伐他汀治疗组出现2例肝酶异常者,但不同剂量组间的差异无统计学意义。