不同产科因素对女性盆底功能的影响研究

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目的:本研究应用生物反馈仪电刺激评估及盆底超声测定盆底功能改变的临床意义,探讨不同产科因素对盆底功能的影响及女性盆底功能障碍性疾病的发病因素,旨在为其预防和治疗提供理论依据。方法:采用随机方法选择在石河子大学第一附属医院门诊行问卷调查、POP-Q评估的342例妇女,愿意行盆底超声检测的254例病人,愿意行盆底反馈电刺激治疗仪评估的238例病人。采用方差分析不同产科因素在盆底反馈电刺激治疗仪评估各指标中的比较,分析有无压力性尿失禁在盆底超声测量的改变,并对342例妇女用非条件Logistic回归分析方法确定PFD的相关因素(P<0.05)。结果:①盆底肌组织评估的238例妇女中在盆底肌组织评估中阴道分娩组的盆底肌持续肌力值、盆底肌最大收缩力值等高于剖宫产组,剖宫产组高于未生育组,三组比较均有统计学意义(P<0.05);在不同体重指数中,肥胖组在盆底肌组织评估中明显高于超重组,正常组略高于肥胖组,三组比较有统计学意义(P<0.05);在新生儿出生体重中,两组在盆底肌组织评估中比较有统计学意义(P<0.05)。②盆底超声测定的254例妇女,SUI组在测量膀胱颈角度(静息状态与最大Valsalva动作)、膀胱旋转角度及膀胱颈移动度等明显高于正常组,两组组比较有统计学意义(P<0.05)。③342例妇女中Logistic回归分析显示,SUI的发生与分娩方式、体重指数、新生儿出生体重等因素有关,与年龄、绝经、孕期体重指数增加、会阴侧切等因素无关(P<0.05)。结论:①通过生物反馈电刺激仪评估盆底肌力各项指标,发现PFD的发生与盆底肌收缩力下降有关,作为盆底功能评估及治疗提供一个客观而实用的参考指标。②不同分娩方式对女性盆底肌力的改变不同,阴道分娩导致盆底肌力下降明显,选择剖宫产对盆底功能有一定的保护作用,但并不能完全避免PFD的发生。③不同体重指数对与PFD的发生密切相关,且盆底肌力随体重指数的增加而降低。④随着新生儿体重的增加,盆底肌力降低,巨大儿对盆底组织有损伤,与PFD的发生密切相关。⑤尿道膀胱解剖学的改变与SUI发生密切相关,盆底超声的测定对SUI的诊断有重要意义⑥Logistic回归结果显示分娩方式、体重指数、新生儿体重等对盆底功能改变的主要因素,分娩使盆底肌力下降,肌肉疲劳增加,尿道膀胱解剖结构改变。⑦年龄、绝经、孕期体重指数增加、会阴侧切等对盆底功能的改变无明显相关,年龄应该是女性盆底功能障碍的发病因素,可能与本次样本量的选择有关,也可能是协同其他因素促进盆腔器官脱垂的发生⑧本次研究采用盆底超声测定与盆底反馈电刺激评估盆底功能的改变,在PFD中诊断中具有重要的临床意义。
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