第一部分：术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素 目的：探讨继发性癫痫术中脑电监测的特征及影响手术疗效的相关因素。方法：对2004年10月至2005年4月经手术治疗的42例继发性癫痫病人进行术中监测，对ECoG棘波异常程度进行分级，分析棘波密度、波幅和频率的特点，并分析棘波级别、波幅、皮层电灼、病程、发作频率、发作形式、病理结果的相互关系及其对癫痫预后的影响。结果：42例术中皮层脑电图有40例可探测到棘波；35例得到随访，Engel评级为Ⅰ级：24例，Ⅱ级：6例，Ⅲ级：2例，Ⅳ级：3例；ECoG棘波分级能反映手术前后棘波的变化(P＜0.005)，并与术前癫痫发作频率显著相关(P＜0.1)；病灶切除前及切除后的棘波分级和幅度与术后癫痫结果无显著相关；发作形式与术后癫痫结果、与棘波异常程度和幅度无显著相关；海绵状血管瘤术中棘波的平均波幅是205.5uf，比胶质瘤的169.0uf高(P＜0.05)；颞叶病变在颞叶出现棘波的机率是38.5％，而在额叶达84.6％。病灶切除后24例仍有棘波，16例进行电灼，术后结果Ⅰ级：13例，8例未电灼者Ⅰ级3例，电灼与未电灼比较P=0.043；病程在1年以内(含1年)有23例，其中Ⅰ级18例，Ⅱ级以上5例，病程1年以上12例，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级以上6例，两者比较P=0.075；发作小于1次/月者18例，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级以上3例，多于(含)1次/月者17例，其中Ⅰ级9例，Ⅱ级以上8级，两者比较P=0.047；胶质瘤或额叶病变引起的癫痫术后效果(Ⅰ级为83.3％和82.4％)，优于其它病变或部位(Ⅰ级：52.9％和55.6％，两者P＜0.005)；病灶全切的癫痫效果(Ⅰ级：73.9％)与次全切(Ⅰ级：58.3％)比较无显著性差异(P=0.192)。结论：棘波分级能反映手术前后棘波的变化，且这种分级与术前癫痫发作频率显著相关；病灶切除前后棘波级别、波幅及频率与术后癫痫结果无明显相关，不同发作形式的棘波频率、波幅及棘波级别无显著差异；术后皮质棘波电灼、病程及术前癫痫发作频率显著影响癫痫预后，而病变全切与否、发作形式无显著影响。继发于胶质瘤或额叶病变的癫痫术后结果好。