目的本研究对左室瓣膜置换术后的患者再次三尖瓣置换术的围手术期及随访期间的数据进行收集,并与传统正中开胸术式的三尖瓣置换术患者的数据进行对比,旨在评估全腔镜下再次三尖瓣置换的手术可行性、安全性及手术效果。方法对我院自2012年4月至2017年8月收治的41例行左心瓣膜置换术后发生重度三尖瓣返流行三尖瓣置换术的病例进行总结,其中行完全胸腔镜下三尖瓣置换术的18例患者归入腔镜组,行胸骨正中入路三尖瓣置换术的23例患者归入对照组。腔镜组患者我们采用30°胸腔镜及配套手术器械,股动脉、股静脉及颈内静脉插管行体外循环,在胸腔镜下完成三尖瓣置换全过程。收集对两组患者的围手术期资料进行收集并通过门诊及电话随访4~36月。结果两组患者均无出现术中死亡病例,对照组这个有3例患者在术后住院期间死亡,1例患者在术后随访期间因其他疾病出现死亡;腔镜组在术后及随访期间均无死亡病例出现。腔镜组体外循环时间(119.7±31.1min)长于对照组(82.1±38.8min)且差异有统计学意义(P<0.05),而腔镜组患者的手术时间(201.4±63.9min)与对照组(205.6±89.7min)无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,腔镜组术中及术后出血量、术后的恢复速度(ICU停留时间、术后住院时间)及并发症的发生率均表现出明显优势,且有显著性差异(P<0.05)。术后并发症的患者例数方面腔镜组明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。但是逐一对比两组患者的独立并发症发生率,虽然腔镜组较之对照组,各并发症的发生率及死亡率很大程度的减少,但各组数据差异均无统计学意义(P>0.05)。经门诊或电话随访过程中,腔镜组患者,心功能Ⅰ级12例(66.7%)、Ⅱ级6例(33.3%),三尖瓣返流轻度复发(++)4例,重度复发(+++)2例;对照组患者心功能Ⅰ级10例(52.6%)、Ⅱ级8例(42.1%)、Ⅲ级1例(5.3%),三尖瓣返流轻度复发(++)2例,两组患者术后心功能及活动耐力均有明显的提高。两组患者的心功能改善情况及三尖瓣功能复查结果均无体现出统计学差异。结论本研究证明了其可行性,安全性及有效性。并且较之传统胸骨正中入路的三尖瓣置换术,其有很好的美容效果,更少的出血,更低的并发症发生率,更快的术后恢复速度,术后患者心功能及生活质量明显提升伤,可作为左室瓣膜置换术后行再次三尖瓣置换的优选术式。