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目的:通过分析血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平在冠心病患者与非冠心病患者体内的水平差别以及FGF21与冠状动脉粥样硬化狭窄严重程度之间的关系来评估FGF21与冠心病发生发展之间的关系,并且通过冠心病患者体内FGF21与血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)之间的相关性分析来推测FGF21是否通过影响CETP的含量而影响高密度脂蛋白,为冠心病的治疗、预防提供新思路。方法:选取2018年12月至2019年6月期间在山西医科大学第二临床医学院完成冠状动脉造影检查的患者214例作为研究对象,年龄为(57.18±14.63)岁,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组和健康对照组,其中冠心病组(n=122),健康对照组(n=92)。收集所有患者入院检测的一般资料,主要包括性别、年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、是否有糖尿病、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy),根据冠状动脉造影结果计算出各患者的Gensini评分,以及采集患者的血清采用酶联免疫吸附实验测出血清FGF21和CETP浓度水平,将收集到的上述各患者的数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析,然后观察患者血清中的FGF21水平与冠心病的发生及其冠脉病变严重程度(通过Gensini评分系统估计)之间的关系,以及分析冠心病患者中FGF21与血清中的CETP水平之间的关系。结果:1.冠心病组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05),具体如下:TC(3.83±1.31mmol/L、3.16±1.73mmol/L)、TG(3.64±3.23mmol/L、2.22±1.86mmol/L)、LDL-C(3.79±1.05mmol/L、2.98±1.11mmol/L);而冠心病组患者的HDL-C水平则低于对照组患者组,HDL-C(0.80±0.24mmol/L、1.03±0.34mmol/L)且差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标有可比性,但无统计学差异。2.两组间比较发现,冠心病组患者的血清FGF21水平和CETP水平均高于非冠心病组患者,其中FGF21(588.46±147.51pg/ml、449.25±145.18pg/ml)、CETP(73.45±15.73ng/ml、63.50±11.52ng/ml)差异有统计学意义(P<0.05)。3.在矫正了年龄、性别、吸烟史等因素后以有无冠心病作为应变量,HDL-C、LDL-C、FGF21作为自变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示:FGF21(OR=1.005,P<0.05)、LDL-C(OR=1.833,P<0.05)水平升高为冠心病的危险预测因素,HDL-C升高(OR=0.142,P<0.05)为冠心病的保护因素,FGF21浓度与冠心病的ROC曲线显示,FGF21对冠心病的诊断有预测价值,最佳临界值为592.143(pg/ml)。4.在冠心病组内比较时发现,在调整性别、年龄、TC、TG、LDL-C等因素后使用Pearson相关分析比较血清FGF21水平与CETP水平及HDL-C之间的关系,结果显示HDL-C与FGF-21之间存在明显的负相关(r<0,P<0.05);而CETP水平则与FGF-21之间均存在明显的正相关(r>0,P<0.05)。5.冠心病组内比较,根据Gensini评分将患者分为低分组、中分组、高分组,与FGF21浓度行Spearman相关分析,结果显示FGF21与冠脉病变严重程度成正相关。结论:1.研究结果显示,冠心病患者中的血清FGF21浓度高于对照组患者的血清FGF21,且FGF21浓度升高是冠心病发生的危险因素,FGF21预测冠心病发生的最佳临界值为592.143(pg/ml)。2.冠心病患者中冠脉病变严重程度与FGF21浓度呈正相关,故进一步证明FGF21浓度升高可能加重冠心病发生发展。3.相关性分析显示,FGF21浓度与CETP浓度成正相关,与HDL-C浓度成负相关,有研究显示CETP可以阻碍HDL的成熟代谢,故推测FGF21浓度升高可能通过增加CETP从而影响HDL-C的水平。