中国医疗体系叶中存在着医院与基层卫生服务机构发展不均衡的现象,大力发展“医联体”,让医院优质资源下沉到基层,是中国实现“健康中国”战略的重要举措。针对目前基层全科医生人力资源不足及三甲医院人满为患未有效实行分级诊疗的问题,将大型医院护士转岗到社区卫生服务中心开展工作是一个有益的探索。护士转岗社区可将医院的优质医疗资源直接精准下沉到社区卫生服务中心。由于护士普遍具有扎实的医学知识和丰富的临床经验,在常见病诊疗及慢性病管理等方面可以起到替代社区全科医生的作用。同时,护士作为医联体的纽带和联络者,也联接医院与社区。但是,在“医联体”建设实践中,护士社区转岗意向普遍不高。目前关于医疗管理领域中护士社区转岗方面的研究仅限初步探索,尚未深入展开,缺乏理论指导。因此,本论文重点开展护士社区转岗意向的影响因素及作用机制的实证研究,为相关实践提供理论依据。本研究基于资源保存理论,从挑战性压力和阻碍性压力、领导员工交换(LMX)、团队成员交换(TMX)及护士的各种资本等方面探究其社区转岗意向的影响机制。具体而言,包括以下三个方面:(1)不同类型压力对护士转岗意向的作用机制。根据不同种类压力与作用结果,分别研究挑战性压力和阻碍性压力对护士社区转岗意向的影响机制,以及敬业度对于这两种压力对于护士转岗所起的中介作用和个人主动性的调节效应。(2)领导成员交换及团队成员交换对护士社区转岗意向的作用机制。分别研究LMX、TMX及LMX*TMX交互对其社区转岗意向的影响,以及自我效能感对于护士转岗所起到的中介作用。(3)护士的人力资本、心理资本和社会资本对其社区转岗意向的共同作用机制,研究岗位胜任力对护士转岗的中介作用以及组织支持感与命令型领导的调节作用。本研究在文献综述与理论回顾之后,提出相应的研究假设,并运用问卷调研的方法收集了有效问卷508份,运用SPSS 19.0、Lisrel 8.70等工具对研究数据进行处理,通过数据分析得出如下结论:(1)挑战性压力对社区转岗意向的正向影响显著,阻碍性压力对其社区转岗意向的负向影响显著。个人敬业度在两种类型压力和护士社区转岗意向之间起中介作用。个人主动性在挑战性压力与社区转岗意向之间起正向调节作用。(2)LMX与TMX的交互作用影响护士的社区转岗意向。自我效能在LMX*TMX与社区转岗意向之间起到中介作用。(3)心理资本和社会资本对护士社区转岗意向的正向效应显著,其中岗位胜任力在心理资本、社会资本对护士的社区转岗意向起到中介作用,命令型领导正向调节岗位胜任力与社区转岗意向之间的关系。而人力资本对社区转岗意向的作用不显著。本研究的理论贡献主要包括:(1)从资源保存理论出发,研究压力、LMX和TMX的交互作用和各种资本对护士社区转岗意向的作用机制,丰富了护士社区转岗意向的研究内容。(2)拓展了护理行业压力相关研究。阐明了挑战性压力和阻碍性压力与护士社区转岗意向之间的关系,丰富压力与工作绩效结果关系的相关研究以及资源保存理论的应用,同时深化在护理行业领域对于压力以及个人压力反应的认识。(3)引入资源保存理论以解释医联体建设中护士下沉社区意愿的问题。(4)将研究模型建立在领导与个人“关系”及团队成员“关系”的基础之上,弥补现有文献护士研究中“关系”这一视角的缺失。(5)增加人力资本、心理资本和社会资本在医联体建设中护士转岗问题的相关实证研究。本研究的实践意义在于:一方面,针对性指导医院领导、同事关注护士职业选择和发展,给予其转岗工作所需各类资源上的支持,以促进其提升社区转岗意向;另一方面,护士要加强自身技能和接受相关的培训,并充分发挥其个人主动性,增强其迎接社区转岗挑战的信心。