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目的:探讨急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后影响出血转化和预后的危险因素。方法:收集资料完整且在发病4.5小时内接受rt-PA静脉溶栓的,在2017年1月至2019年1月在新疆医科大学第一附属医院收治的156例患者,根据IVT后复查的头颅CT有无高密度影分为HT组和非HT组,根据溶栓前基线临床资料及实验室相关指标资料,筛选出可能与HT有关的影响因素,并进一步通过Logistic回归来分析影响HT的独立因素;根据mRS评分0-3分和>3分将3个月和12个月随访数据分为预后良好组和预后不良组,首先单因素分析其可能影响因素,并进一步Logistic回归分析其独立影响因素。结果:156例IVT患者中有20例继发HT(12.8%),20例中有6例(3.8%)发生sICH,其中18例患者在住院期间死亡(11.5%),有43例(27.6%)患者的3月预后不良,有52例(33.3%)患者的12月预后不良。单因素分析表明IVT前基线收缩压、基线舒张压、年龄、房颤史、溶栓前NIHSS评分、溶栓后24小时NIHSS评分与基线血糖与IVT后出现HT有关,二分类Logistic回归分析表明合并房颤史(OR值=81.4,95%CI 11.79-562.21,P<0.001),溶栓前舒张压(OR值=1.07,95%CI 1.01-1.14,P=0.018),入院NIHSS评分(OR值=1.19,95%CI 1.03-1.39,P=0.022),基线血糖(OR值=1.64,95%CI 1.07-2.50,P=0.022)是HT的独立危险因素。单因素分析提示高血压、房颤、糖尿病、APTT、基线血糖、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、血小板/淋巴细胞计数比值与静脉溶栓后3月预后相关,二分类Logistic回归分析提示有房颤(OR值=10.26,95%CI 2.88-35.62,P<0.001)是影响3个月预后的独立危险因素。单因素分析表明高血压、房颤、糖尿病、基线血糖、收缩压和舒张压与IVT后12月预后有关。二分类Logistic回归分析提示房颤(OR值=15.40,95%CI 4.43-53.47,P<0.001)、基线收缩压(OR值=1.03,95%CI1.01-1.05,P=0.002)是12个月预后的独立危险因素。结论:急性缺血性脑卒中IVT患者合并房颤、溶栓前基线舒张压、基线NIHSS评分,基线血糖是发生HT的独立危险因素。房颤为影响3个月预后的独立危险因素。房颤、基线收缩压是影响12个月预后的独立危险因素。