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目的：为观察芪地固肾方对特发性膜性肾病(IMN)的治疗效果，以及联合西医综合治疗对IMN患者血清PLA2R抗体浓度变化情况，探讨IMN的可能治疗机制，以西医综合治疗组作为对照组，芪地固肾方联合西医综合治疗组为治疗组，观察两组间的西医疗效、中医证候疗效、主/次要疗效观察指标、安全性之间的差异。 方法：收集从2015年1月至2016年12月陕西中医药大学肾病科门诊或住院患者，选符合入选条件的IMN患者40例，随机分治疗组和对照组各20例。根据病情的严重程度，在饮食治疗、对症治疗的基础上，对中危、高危患者，给予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，治疗组在此基础上口服芪地固肾方汤剂。平均观察时长为6个月，比较两组的西医疗效和中医症候疗效，比较两组24hu-TP、ALB、CRE、BUN、TG、CHOL等疗效观察指标的变化情况及安全事件发生频次的差异。另外，将治疗组20例患者全部用ELISA法检测治疗前后的血清PLA2R抗体浓度变化情况。 结果： 1.西医疗效：治疗组完全缓解3例，部分缓解14例，无效3例，总有效率为85%。对照组完全缓解2例，部分缓解12例，无效6例，总有效率70%。组间差异P<0.05,有统计学意义，提示治疗组治疗效果优于对照组，因治疗组合对照组两者的西医综合治疗方案是一致的，因此我们认为芪地固肾方治疗膜性肾病的西医疗效是肯定的。 2.治疗组和对照组的中医症候疗效总有效率为85%、60%，统计学分析P<0.05，治疗组比对照组更能改善IMN患者中医症候疗效，提示芪地固肾方能显著减轻脾肾气虚，湿瘀互结型IMN患者中医症状，缓解病情。 3.安全性比较：治疗组有1例患者出现感染，安全性事件的发生率为5%，对照组有1例出现肝损伤，2例出现空腹血糖升高，安全性事件发生率为15%，治疗组的安全性明显高于对照组，提示芪地固肾方治疗IMN安全性是较高的。 在治疗组20例IMN患者中，血清PLA2R抗体阳性人数为12例，阳性率为60%，其中PLA2R抗体阳性患者第一次检测的平均浓度为2182ng/L，PLA2R抗体阳性患者中第二次检测的平均浓度为1704ng/L。故芪地固肾方联合西医综合治疗可以降低IMN患者PLA2R抗体的血清抗体浓度。 结论：芪地固肾方辨证治疗IMN在提高西医疗效和中医证候疗效，降低蛋白尿、增加血浆白蛋白，改善脂质代谢、减少不良反应方面具有效果。芪地固肾方联合西医综合治疗能够降低患者血清PLA2R抗体浓度，初步发现单用芪地固肾方汤剂也能降低IMN血清抗体浓度。