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目的：了解慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化特点，观察慢性心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者以及射血分数保留心力衰竭（HFpEF）合并ESS患者相关超声心动图指标、血浆NT-proBNP的变化，并探讨其临床意义。方法：选取CHF患者206例（心功能Ⅱ级62例，Ⅲ级99例，Ⅳ级45例），对照组(心功能I级)60例。联合检测其血清甲状腺激素（FT3、FT4、sTSH）水平，血浆NT-proBNP水平，以及血流多普勒（MPWD）、组织多普勒(DTI)等超声心动图指标（包括LVEF、LVEDD、E值、A值、E/A值、Em值、Am值、Em/Am值、E/Em值），比较不同心功能组之间，CHF患者中ESS组与非ESS组之间，CHF患者中HFpEF组与非HFpEF组之间，以及HFpEF患者中ESS组与非ESS组之间的各项相关指标的变化特点并分析其相关临床意义。结果：1、CHF组内不同心功能组相比较，随着心功能级数的增加，FT3水平依次降低，lgNT-proBNP*水平依次升高，LVEF依次下降，ESS检出率逐渐增高，差异均有统计学意义(p<0.05)，FT4水平也有下降趋势，但只有心功能Ⅳ级者较明显。CHF组与对照组比较，FT3水平下降，lgNT-proBNP水平升高，LVEF降低，ESS检出率增高，且差异均有统计学意义（p<0.05）。2、CHF患者中ESS组较非ESS组，心功能级数明显增高，lgNT-proBNP水平明显升高，LVEF明显下降，HR明显增快，且差异均有统计学意义(p<0.05)，LVEDD有扩大趋势，但差异无统计学意义（p>0.05）。3、与对照组相比较，CHF患者中HFpEF组与非HFpEF组FT3、FT4水平均下降，lgNT-proBNP水平升高，ESS检出率增高，差异均有统计学意义（p<0.05）。CHF患者中HFpEF组与非HFpEF组对比，FT3、FT4、sTSH以及ESS检出率之间无明显差异，非HFpEF组lgNT-proBNP水平较HFpEF组高，但差异无统计学意义。4、HFpEF患者中ESS组与非ESS组相比，心功能级数增高，lgNT-proBNP水平增高，超声心动图指标E值、E/Em值增高，Em值、Em/Am值下降，且差异均有统计学意义（p<0.05）。5、CHF患者中FT3与lgNT-proBNP呈显著负相关性（P＜0.05），与LVEF呈显著正相关性（P＜0.05）。6、HFpEF患者中FT3与E/Em值、lgNT-proBNP呈显著负相关性（P＜0.05），与Em值、Em/Am值呈显著正相关性（P＜0.05）。结论：1、慢性心力衰竭患者多伴甲状腺激素水平异常，以低T3（FT3）血症表现为主，且心衰程度越重FT3水平越低，ESS检出率越高。慢性心力衰竭与ESS之间关系密切，相互影响，两者发病的因果关系仍有待进一步研究。2、伴有ESS的CHF患者，神经内分泌异常激活及心肌重构可能更为严重。伴有ESS的HFpEF患者，舒张功能受损可能较为严重。低甲状腺激素水平可能不但对心脏收缩功能有一定影响，对舒张功能也存在一定影响。3、联合检测甲状腺激素水平和NT-proBNP水平以及相关超声心动图指标更有助于评价和判断CHF患者的病情。