ESM-1和sICAM-1在儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎中的变化及意义

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目的研究内皮细胞特异性分子-1(ESM-1/Endocan)及可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)在过敏性紫癜(HSP)和紫癜性肾炎(HSPN)血清中的含量,及ESM-1在肾脏组织中的表达情况,寻找可反映HSP肾脏受累的新指标并提供理论依据。方法选取2015年10月至2016年8月于郑州大学第一附属医院儿内科住院治疗的74例患儿为实验组,其中HSP组32例,HSPN组42例;门诊健康体检儿童21例为对照组。HSPN组又分为肾穿组30例(RB患儿),保守治疗者12例;RB患儿进一步分为A组:Ⅱ及以下,8例;B组:Ⅲa,14例;C组:Ⅲb,8例;另选取8例微小病变(MCD)患儿的肾穿组织作为肾组织的正常对照组。应用ELISA法检测研究对象血清ESM-1、s ICAM-1水平,免疫组织化学染色法检测ESM-1在肾脏组织中的表达。应用SPSS 21.0对结果进行数据分析。结果1、三组血清ESM-1、s ICAM-1水平HSP组及HSPN组血清ESM-1、s ICAM-1水平明显高于对照组,且HSPN组高于HSP组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。HSPN组大量蛋白尿与非大量蛋白尿之间血s ICAM-1差异具有统计学意义(Z=-2.575,P=0.01),而血ESM-1差异无统计学意义(t=-1.01,P=0.318)。RB患儿各病理组别之间的血ESM-1、s ICAM-1水平差异无统计学意义(χ2=0.298,P=0.585;χ2=1.892,P=0.401)。2、肾小球中ESM-1的表达(AOD值)MCD组、A组、B组及C组肾小球ESM-1表达水平(AOD值)总体分布不同,差异具有统计学意义(F=10.09,P<0.01)。进一步两两比较发现,C组AOD值均高于其他各组,且与MCD组、A组、B组之间的差异均有显著性统计学意义(均P<0.01),而MCD组、A组、B组相互之间AOD值差异未见统计学意义(均P>0.05)。3、ESM-1与病理级别的相关性RB患儿肾脏ESM-1与病理级别呈正相关(r=0.617,P<0.01);并与血清ESM-1水平成正相关(r=0.783,P<0.01);而RB患儿血清ESM-1水平与其肾脏病理级别无相关性(r=0.169,P=0.371)。4、ESM-1、s ICAM-1与各临床指标相关性分析血清ESM-1与血s ICAM-1与成正相关(r=0.894,P<0.01);血ESM-1、s ICAM-1与D-二聚体均呈负相关(r=-0.320,P=0.013;r=-0.291,P=0.024);血ESM-1、s ICAM-1与尿NAG酶均呈正相关(r=0.324,P=0.015;r=0.275,P=0.041)。结论1、ESM-1和s ICAM-1可能均参与了HSP及HSPN的发生和发展。2、ESM-1和s ICAM-1可以作为HSP累及肾脏的客观指标。3、监测血ESM-1的水平可以间接反映肾脏组织ESM-1的表达情况。
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