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目的：探讨不同剂量地佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果及对于呼吸循环系统的影响，记录各种不良反应，筛选最佳镇痛剂量，探讨其安全性。方法：选取80例年龄65—80岁，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ—Ⅱ级，神志清醒，能使用患者自控镇痛（PCA）电子泵，择期行全身麻醉气管插管的脊柱手术。随机分为四组：A组（对照组n1=20例）芬太尼10ug/kg+芬太尼10ug/kg+托烷司琼5mg；B组（联合组n2=20例）芬太尼10ug/kg+地佐辛100ug/kg+托烷司琼5mg；C组（联合组n3=20例）芬太尼10ug/kg+地佐辛200ug/kg+托烷司琼5mg；D组（联合组n4=20例）芬太尼10ug/kg+地佐辛300ug/kg+托烷司琼5mg。记录四组患者术后1h、4h、8h、24h、48h的循环功能、镇痛评分、镇静评分、舒适度评分、不良反应、48h内按压镇痛泵总次数。结果：1、四组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2、四组患者术后48h内生命体征平稳，各时间点的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3、镇痛效果、舒适度、术后PCA总按压次数的比较：B组患者术后视觉模拟评分（VAS）最高、镇痛舒适评分（BCS）最低、B组按压次数最多，与A、C、D组比较差异有统计学意义（P＜0.05），A、C、D组患者的镇痛效果无明显区别（P＞0.05）。4、镇静效果的比较：四组患者术后48h内的Ramsay评分在不同的镇痛方法下不同时相的变化趋势不同。其中A组评分最高，与B、C、D组比较差异有统计学意义（P＜0.05），B、C、D三组患者的镇静效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。5、术后镇痛期间不良反应的比较：四组患者总不良反应发生率A、D组最多，与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1、地佐辛可安全有效地用于老年患者术后的PCIA，镇痛效果确切。2、老年患者术后地佐辛复合芬太尼静脉自控镇痛最佳方案为：芬太尼10ug/kg+地佐辛200ug/kg+托烷司琼5mg，锁定时间15min。