慢阻肺急性加重患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数与血清PCT水平的相关性分析

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目的:了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的细胞免疫功能,探讨与患者的气流受限严重程度、上一年急性加重次数、症状、综合评估的关系,以及与血清PCT水平的相关性。  方法:选取2017年1月到2018年1月,在我院呼吸与危重症医学科住院治疗的慢阻肺急性加重期患者122例,其中我院门诊随访的稳定期慢阻肺患者36例,健康体检者21例作为健康对照组。所有研究对象首诊时详细询问病史,记录年龄、性别、病程、体质指数、吸烟指数、基础疾病、上一年急性加重次数、CAT评分,肺功能检查,测得CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数及比例,以及CD4+/CD8+比值,慢阻肺急性加重患者还应测得血清PCT水平。分别对慢阻肺急性加重患者进行气流受限严重程度、症状、急性加重史、综合评估。依据GOLD2017综合评估工具,分为A、B、C、D四组;参照FEV1Pred%行气流受限严重程度分级,分为GOLD2-4级三组(住院患者均为GOLD2-4级);依据上一年急性加重频率,分为急性加重0次组、1次组、2次、3次组,依据CAT评分数值分为小于10分组、10-20分组、大于等于20分组。最终比较三组间外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞计数,并计算慢阻肺急性加重组患者上述指标与血清PCT的相关性;比较慢阻肺急性加重组患者不同气流受限严重程度、症状、急性加重史、综合评估各组中患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T的关系。  结果:(1)与健康对照组相比,慢阻肺急性加重组、慢阻肺稳定期组患者外周血CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+比值均下降,与稳定期组相比,慢阻肺急性加重组下降更加显著,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CD8+比例,急性加重期组与健康对照组比较明显上升,差异有统计学意义(P﹤0.05),余均无统计学意义。(2)随着慢阻肺患者上一年急性加重次数的增加,细胞免疫功能有所改变,其中CD3+组间,发作0次分别与发作2、3次比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),且呈负相关;发作0次与发作1次比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。CD4+、CD4+/CD8+组间,发作0次与发作3次比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);发作0次与发作1、2次比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。CD8+组间分别比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。(3)慢阻肺急性加重组以FEV1Pred%进行肺功能严重程度分级分组,各组间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均为GOLD2级组与GOLD3、GOLD4组比较,差异有统计学意义,GOLD3、GOLD4组比较,无统计学差异(P﹥0.05),而CD3+比例各组间均无统计学差异。⑷慢阻肺急性加重期患者的综合评估分组中,CD4+/CD8+比值D组较A、B组低,差异有统计学意义,余均无统计学差异。(5)慢阻肺急性加重组以CAT评分分组,各组间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,均无统计学差异(P﹥0.05)。(6)慢阻肺急性加重组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+比值与血清PCT均无相关性(P﹥0.05)。  结论:(1)慢阻肺患者细胞免疫功能低下,其中慢阻肺急性加重组更加明显。(2)慢阻肺急性加重患者的细胞免疫功能与患者的气流受限严重程度、上一年急性加重次数、综合评估分组均有关,而与患者的症状无关。(3)慢阻肺急性加重期患者的细胞免疫功能与血清PCT水平无相关性。
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