论文部分内容阅读
目的：探讨儿童青少年肥胖、性激素与胰岛素抵抗之间的关系及胰岛素抵抗的影响因素。方法：采用横断面调查研究方法,对207名儿童青少年进行调查研究。研究对象选自来天津医科大学口腔医院进行口腔健康检查的健康儿童。采用统一编制的调查表进行间卷调查。采用放射免疫分析法(RIA)检测胰岛素、睾酮和雌二醇。运用t检验、非参数统计方法进行组间差异的比较,采用秩相关分析肥胖和性激素、肥胖和胰岛素抵抗、性激素和胰岛素抵抗之间的相关性。Logistic回归分析方法探讨胰岛素抵抗的影响因素。结果：1、肥胖和性激素的关系青春期前男女生正正常体重组T水平低于超重肥胖组(P<0.01),E2水平差异无统计学意义(P>0.05),青春期男女生超重肥胖组和正常体重组T和E2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。青春期前男生BMI与T、E2水平有正相关关系(P<0.05)；女生BMI与T水平有正相关关系(P<0.001),与E2水平无明显相关性(P＞0.05)。青春期男女生BMI与T、E2水平均无明显相关性(P>0.05)。2、肥胖和胰岛素抵抗的关系青春期前和青春期男女生中,超重肥胖组INS、IRI(?)高于正常体重组(P<0.05),ISI低于正常体重组(P＜0.05),两组FBG差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析发现,青春期前和青春期男生BMI与FBG无明显相关性(P>0.05),与INS、IRI呈正正相关性(P<0.001),与ISI呈负相关性(P<0.001)；女生BMI与FBG、IRI、ISI均无明显相关性(P＞0.05),与INS呈正相关性(P<0.05)。3、性激素和胰岛素抵抗的关系男生正正常体重组T与FBG无明显相关性(P＞0.05),与INS、IRI呈正相关性(P<0.01),与ISI呈负相关性(P<0.01)：E2与FBG、INS、IRI、ISI均无明显相关性(P>0.05)。男生超重肥胖组T与FBG无明显相关性(P>0.05),与INS、IRI呈正正相关性(P<0.01),与ISI呈负相关性(P<0.01)；E2与FBG、INS、IRI均呈正相关性(P<0.05),与ISI呈负相关性(P<0.01)。女生正常体重组T与FBC无明显相关性(P>0.05),与INS、IRI呈正正相关性(P<0.01),与ISI呈负相关性(P<0.01)；E2与FBG无明显相关性(P>0.05),与INS、IRI呈正相关性(P<0.05),与ISI呈负相关性(P<0.05)。女生超重肥胖组T与FBG无明显相关性(P>0.05),与INS、IRI呈正相关性,(P<0.05),与ISI呈负相关性(P<0.05)；E2与FBG、INS、IRI、ISI均无明显相关性(P>0.05)。4、胰岛素抵抗的影响因素分析单因素Logistic回归分析结果：胰岛素抵抗的影响因素包括：BMI、青春期、E2、WHtR、TG、父亲职业偏体力劳动、水果摄入频次高、HDL水平高,OR值为1.794(1.210～2.660),2.603(1.365～4.967),1.023(1.008～1.038),1.096(1.032-1.164), 6.357(2.270～17.799),0.657(0.431～1.002),0.742(0.560～0.985),0.493(0.214～1.136)。将单因素logistic回归分析有意义变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示胰岛素抵抗的影响因素有青春期、WHtR、TG、HDL, OR值分别为3.433(1.402～8.402),1.116(1.024～0.216),9.474(2.172～41.331),0.282(0.103～0.772)。结论：儿童青少年超重肥胖组的胰岛素抵抗水平明显高于正常体重组,胰岛素敏感性下降。男生T水平高和正常体重女生E2水平高容易使儿童青少年发生胰岛素抵抗,超重肥胖男生E2水平高和女生T水平高会降低胰岛素敏感性。胰岛素抵抗的影响因素包括青春期、WHtR、TG和HDL。