目的：通过非靶向代谢组学方法，研究急性心力衰竭(Acute heart failure，AHF)患者与对照组代谢组学差异，同时分析AHF患者代谢组学与左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的相关性，寻找新的代谢标志物，并对其诊断的价值进行验证。　　方法：本研究是一项单中心的病例对照研究，病例为2018年01月-2018年12月河南省人民医院急诊入院的AHF患者，共纳入41例，对照组为30例同期无心衰和舒张功能障碍的人群。在乙二胺四乙酸(edetic acid，EDTA)管中收集每位患者空腹股动脉血样本，采用超高效液相色谱串联质谱法(Ultra High Performance Liquid Chromatography-Mass Spectrometry，UHPLC-MS)对两组血浆代谢物进行定性定量分析，建立正交偏最小二乘方-判别分析(Orthogonal Projections to Latent StructuresDiscriminant Analysis，OPLS-DA)模型，对模型的质量采用置换检验法进行检验，筛选组间差异显著的代谢物，并进行受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve，ROC)分析。同时将41例AHF患者按照LVEF分为两组，保留射血分数心衰(HF with preserved ejection fraction，HFpEF)，即患者LVEF≥45％，和射血分数减少心衰(HF with reduced ejection fraction，HFrEF)，即患者LVEF＜45％，同样采用UHPLC-MS法和OPLS-DA模型对HFpEF和HFrEF两组样本进行定性定量分析和检验，比较组间差异，进行ROC曲线分析。　　结果：HF组与对照组比较发现HF组更多伴有冠心病(39％vs7％，p=0.002)，高血压(61％vs27％，p=0.017)，高脂血症(51％vs17％，p=0.003)，房颤(27％vs3％，p=0.010)，吸烟史(41％vs17％，p=0.037)，同时发现HF组具有肌酐水平增高(111.6±63.2vs68.6±15.8，p=0.022)，尿素水平增高(11.2±6.9vs6.5±1.8，p=0.016)，低蛋白血症(32.2±5.8vs41.0±2.1，p＜0.001)，BNP水平明显增高(3003.5±3656.6vs113.5±84.7，p＜0.001)的特点。HFrEF组较HFpEF组患者具有高龄(69±14vs56±16，p=0.010)，更多伴有冠心病(65％vs14％,p=0.001)、吸烟史(65％vs19％，p=0.004)，同时血钠水平偏低(122.5±7.4vs133.2±9.1，p≤0.001)、白蛋白水平偏低(27.2±3.3vs32.2±5.8，p=0.007)、肌酐水平较高(166.2±74.6vs111.6±63.2，p=0.015)、BNP水平增高(4598.2±3631.7vs3003.5±3656.6，p=0.027)的特点。对HF vs对照组与HFpEF vs HFrEF分别进行代谢物的研究分析，发现HF组与对照组代谢差异显著，HFpEF组和HFrEF组相对差异较小，差异代谢物涉及氨基酸、脂肪酸、脂质、核苷及其衍生物等;HF组和对照组代谢物进行对比研究，发现腺嘌呤、假尿苷、N乙酰-L-谷氨酸、L-丙氨酸对HF的诊断具有一定的价值，诊断HF的AUC面积分别为0.988、0.944、0.929、0.905，四种代谢物联合诊断HF的AUC面积为1.0;HFpEF组和HFrEF组进行代谢物对比分析，发现L-胱氨酸可协助鉴别HFpEF和HFrEF患者，AUC面积为0.693，L-胱氨酸联合BNP诊断HFrEF的AUC面积为0.719。　　结论：HF组和对照组代谢存在显著差异，差异代谢物涉及多种物质，多条通路，主要的代谢通路包括氨基酸代谢、三羧酸循环、脂质代谢;HFpEF和HFrEF组代谢物进行对比，差异度较低;其中腺嘌呤、假尿苷、N乙酰-L-谷氨酸、L-丙氨酸增加了BNP对HF的诊断价值，L-胱氨酸可协助鉴别HFpEF和HFrEF患者。