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目的研究右美托咪定（DEX）对脑膜瘤切除术患者血清中脑源性神经营养因子（brain-derivedneuronfactor,BDNF）、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）含量的影响并探讨其脑保护作用。
方法选择60例择期行脑膜瘤切除术的女性患者，随机分为高剂量DEX组（D1组）、负荷剂量DEX组（D2组）和对照组（C组），每组各20例。D1组患者于麻醉诱导前15分钟静脉注射DEX1ug/kg，15分钟内注射完毕，继之以0.5ug/kg/h的速度静脉泵注至术毕前30分钟；D2组患者于麻醉诱导前15分钟静脉注射DEX1ug/kg，15分钟内注射完毕，继之以0.5ug/kg/h的速度静脉泵注生理盐水至术毕前30分钟；C组患者给予等容量生理盐水。记录患者入室后（T0）、诱导前即刻（T1）、插管后1分钟（T2）、手术开始前即刻（T3）、切开硬脑膜时（T4）、术毕时（T5）、术后10分钟（T6）的HR及MAP。分别于T0、T3、T4、T5、术后18小时（T7）采集静脉血，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中BDNF、S100B蛋白、NSE的含量。记录患者术前和术后24小时的简易精神状态量表（Mini-MentalStateExamination,MMSE)评分。
结果D2组、C组患者术后24小时MMSE评分均低于术前（P＜0.05），D1组未见明显变化(P＞0.05)。T2~T4时，D1组与D2组患者HR均显著低于C组（p＜0.05）；D1组、D2组在术中各时刻HR均显著低于T0，C组HR在T2时明显高于T0（p＜0.008）。D1组与D2组患者术中至术后MAP均低于T0，C组患者T2时MAP高于T0（p＜0.008）。T3时，D1组与D2组患者血清BDNF含量均显著高于C组（p＜0.05）；T4、T5时，D1组患者血清BDNF含量显著高于C组（p＜0.05）；C组患者血清BDNF含量在T3~T7时均显著低于T0（p＜0.013）。T5时，D1组与D2组患者血清NSE含量均显著低于C组（p＜0.05），D1组与D2组相比无统计学差异(p＞0.05)。T4时，D1组与D2组患者血清S100B蛋白含量均显著低于C组（p＜0.05）；T5时，D1组与D2组、D1组与C组、D2组与C组比较，患者血清S100B蛋白含量差异均有统计学意义（p＜0.05）；三组患者术中至术后血清S100B蛋白含量均明显高于术前（p＜0.017）。
结论高剂量DEX可以增加患者术后24小时MMSE评分，而负荷剂量DEX对评分无影响；高剂量DEX与负荷剂量DEX均能降低患者围术期的HR、MAP，减小血流动力学波动；高剂量DEX与负荷剂量DEX均能抑制麻醉药物对BDNF的影响，且高剂量DEX可以增加患者术中至术后1天的BDNF含量；高剂量DEX与负荷剂量DEX均能减小患者术中NSE、S100B蛋白含量变化。静脉应用DEX具有一定的脑保护作用，且高剂量DEX效果优于负荷剂量DEX。
方法选择60例择期行脑膜瘤切除术的女性患者，随机分为高剂量DEX组（D1组）、负荷剂量DEX组（D2组）和对照组（C组），每组各20例。D1组患者于麻醉诱导前15分钟静脉注射DEX1ug/kg，15分钟内注射完毕，继之以0.5ug/kg/h的速度静脉泵注至术毕前30分钟；D2组患者于麻醉诱导前15分钟静脉注射DEX1ug/kg，15分钟内注射完毕，继之以0.5ug/kg/h的速度静脉泵注生理盐水至术毕前30分钟；C组患者给予等容量生理盐水。记录患者入室后（T0）、诱导前即刻（T1）、插管后1分钟（T2）、手术开始前即刻（T3）、切开硬脑膜时（T4）、术毕时（T5）、术后10分钟（T6）的HR及MAP。分别于T0、T3、T4、T5、术后18小时（T7）采集静脉血，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中BDNF、S100B蛋白、NSE的含量。记录患者术前和术后24小时的简易精神状态量表（Mini-MentalStateExamination,MMSE)评分。
结果D2组、C组患者术后24小时MMSE评分均低于术前（P＜0.05），D1组未见明显变化(P＞0.05)。T2~T4时，D1组与D2组患者HR均显著低于C组（p＜0.05）；D1组、D2组在术中各时刻HR均显著低于T0，C组HR在T2时明显高于T0（p＜0.008）。D1组与D2组患者术中至术后MAP均低于T0，C组患者T2时MAP高于T0（p＜0.008）。T3时，D1组与D2组患者血清BDNF含量均显著高于C组（p＜0.05）；T4、T5时，D1组患者血清BDNF含量显著高于C组（p＜0.05）；C组患者血清BDNF含量在T3~T7时均显著低于T0（p＜0.013）。T5时，D1组与D2组患者血清NSE含量均显著低于C组（p＜0.05），D1组与D2组相比无统计学差异(p＞0.05)。T4时，D1组与D2组患者血清S100B蛋白含量均显著低于C组（p＜0.05）；T5时，D1组与D2组、D1组与C组、D2组与C组比较，患者血清S100B蛋白含量差异均有统计学意义（p＜0.05）；三组患者术中至术后血清S100B蛋白含量均明显高于术前（p＜0.017）。
结论高剂量DEX可以增加患者术后24小时MMSE评分，而负荷剂量DEX对评分无影响；高剂量DEX与负荷剂量DEX均能降低患者围术期的HR、MAP，减小血流动力学波动；高剂量DEX与负荷剂量DEX均能抑制麻醉药物对BDNF的影响，且高剂量DEX可以增加患者术中至术后1天的BDNF含量；高剂量DEX与负荷剂量DEX均能减小患者术中NSE、S100B蛋白含量变化。静脉应用DEX具有一定的脑保护作用，且高剂量DEX效果优于负荷剂量DEX。