【摘 要】
：
目的:分析重症社区获得性肺炎（SCAP）院内死亡的危险因素,并初步探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在SCAP病原学诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年8月至2021年8月在苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科住院的107例SCAP患者,根据离院结局分为存活组（66例）和死亡组（41例）,采用单因素联合二元多因素Logistic回归的方法,分析SCAP院内死亡相关的独立危险因素;绘
论文部分内容阅读
目的:分析重症社区获得性肺炎（SCAP）院内死亡的危险因素,并初步探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在SCAP病原学诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年8月至2021年8月在苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科住院的107例SCAP患者,根据离院结局分为存活组（66例）和死亡组（41例）,采用单因素联合二元多因素Logistic回归的方法,分析SCAP院内死亡相关的独立危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估其对SCAP院内死亡风险的预测价值。其中20例患者同时送检支气管肺泡灌洗液（BALF）mNGS和传统病原体检测,比较两种检测方法在病原体检测结果中的差异;接受mNGS检测的患者中,有12例同时送检BALF和血液标本,观察标本类型对mNGS微生物检测结果的影响。结果:1.单因素分析显示存活组和死亡组在年龄、实验室指标（C-反应蛋白、降钙素原、动脉血乳酸、氧合指数）、疾病严重程度评分（SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分、APACHEⅡ评分）以及是否初始静脉联用抗生素方面存在差异,差异皆有统计学意义（均P＜0.05）。2.二元多因素Logistic回归分析显示动脉血乳酸、氧合指数是SCAP院内死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。3.动脉血乳酸预测SCAP院内死亡风险的曲线下面积（AUC）为0.864[95%CI（0.796,0.932）],最佳截断值为1.9mmol/L,灵敏度为78.0%,特异度为81.8%;氧合指数预测SCAP患者院内死亡风险的AUC为0.715[95%CI（0.620,0.798）],最佳截断值为188mmHg,灵敏度为74.2%,特异度为68.3%;动脉血乳酸联合氧合指数预测SCAP患者院内死亡风险的AUC为0.885[95%CI（0.809,0.939）],灵敏度为97.6%,特异度为69.7%。4.与传统检测方法比较,mNGS检测阳性率高（90.0%vs 40.0%,P＜0.05）、微生物检出种类多（53 vs 9）、结果回报快（37.9±6.4h vs 89.4±12.0h,P＜0.05）。5.与血液标本比较,支气管肺泡灌洗液mNGS检测阳性率高（91.7%vs 50.0%,P＞0.05）、微生物检出种类数多（33 vs 10）。结论:1.动脉血乳酸、氧合指数是SCAP院内死亡的独立危险因素,两指标联合预测效能优于单一指标。2.支气管肺泡灌洗液mNGS在微生物鉴定中阳性率高、检测范围广、结果回报快,能辅助SCAP病原学诊断。
其他文献
针对空气质量数据包含的噪声较大、冗余因素过多而导致空气质量预测精度较低的问题，提出了一种收缩的时间卷积网络模型（Shrinking Temporal Convolutional Network, STCN）。模型利用时间卷积网络（Temporal Convolutional Network, TCN）的空洞因果卷积，保证较长的历史信息输入及未来信息的保密；利用深度残差收缩网络中特殊注意力机制和软阈
聚多肽材料具有优异的生物相容性、可降解性以及独特的二级结构,已被广泛应用于药物递送和组织再生等生物医学领域,但现有的聚多肽材料通常存在功能性不足、功能性基团引入复杂繁琐、制备条件苛刻等问题。本论文利用L-4-二羟基硼苯丙氨酸（BPA）构建了系列具有不同分子结构和性能的苯硼酸基嵌段共聚肽材料,进而开发了多功能性纳米载体用于抗肿瘤药物的高效包载和响应性释放,制备了能用于肿瘤硼中子俘获治疗（BNCT）的
连词作为虚词的一类,用法多样。汉语中连词的范围、连词的使用方法与其他语言中的连词存在很大差别,因而在对外汉语教学中是较难被学生理解并使用的一类词。例句可以创设语境,帮助学生深度理解连词的用法和特点。现行的教材在编排时需要统筹安排,兼顾多方面功能,未能为每个连词提供充足的例句。因此为汉语连词的教与学补充相应的例句是有必要的。本文基于以上需求展开研究。第一章是绪论,介绍了选题的缘由和选题的价值,阐述了
目的:联合近红外光谱（NIRS）脑组织氧饱和度（rScO2）和动脉血压（ABP）监测,对急性脑损伤患者在受伤后的前72h内进行连续脑血管自动调节功能的监测。探讨脑氧饱和度指数（COx）在评估急性脑损伤患者脑血管自动调节功能及其临床预后的价值。方法:（1）纳入51例符合标准的患者,所有患者均使用NIRS行无创脑血管自动调节功能监测,其中19名患者同时接受了颅内压（ICP）监测。（2）记录所有患者的临
“也是X 了”构式作为一个新兴的流行构式,在网络平台和日常口语交际中被广泛使用,为语言生活增添了活力。与传统构式不同,“也是X 了”构式是网络时代的产物,不论是构式特征还是演变规律都展现出新的特点,有很大的研究价值。本文试图在构式理论的指导下,对“也是X了”的语块特征、句法语义表现、语用功能、形成机制等方面进行研究。论文共分为六部分,具体内容如下:引言部分阐述选题背景和意义,同时梳理国内外相关理论
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）在药物代谢过程中发挥着重要作用。UGT催化葡萄糖醛酸化（结合反应）反应,使尿苷二磷酸葡萄糖醛酸（UDPGA）上的葡萄糖醛酸基团与底物的活性基团结合,增大底物的极性,使底物更易经尿液或胆汁排泄。UGT的活性若受到抑制,引起药物代谢消除减缓,可能导致临床相关的药物-药物相互作用（DDI）。黄酮类化合物因具有抗氧化、提高机体免疫机能等药理活性而作为保健品被大量地使用
目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中程序性死亡因子配体1（PD-L1）蛋白的表达,人葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）蛋白的表达及二者的相关性。方法选取96例非小细胞肺癌组织,采用组织芯片技术和免疫组织化学两步法检测96例NSCLC组织标本中PD-L1和GLUT1蛋白的表达水平,结合患者临床资料,对PD-L1蛋白表达、GLUT1蛋白表达及两者的相关性进行研究。结果96例肺癌组织中PD-L1蛋白表达阳
随着科技的发展,非球面因具有独特的光学性能在各领域得到了广泛的应用。在空间系统等国防领域中,科研工作者常需要扩大镜片的口径来提高系统的性能,而加工大口径非球面常存在周期较长、机床稳定性差、成本高等问题。范成法作为常用的铣磨球面方法,加工时能够以大的弧线来参与磨削,可以极大地提升加工效率,虽然有学者早已提出将其应用于特定参数非球面加工的理论,但少见具体的工艺研究和工程应用,因此本文将展开范成法快速铣
十四世纪至十九世纪是中国与越南密切来往的重要时期。社会的接触往往产生语言的交流。汉字与越南来往的过程中逐渐成为越南文字的重要部分。《越南汉文燕行文献集成》作为收录越南十四至十九世纪使华诗歌的宝贵文献,真实地记载了汉字的原貌。《介轩诗集》是该文献中唯一关于陈朝的诗歌总集。本文以《介轩诗集》为研究对象,借助汉字构形学、汉字三平面理论、跨文化汉字研究、国际俗字与国别俗字等理论,对其中的俗字进行穷尽式地收
《春秋繁露义证》是苏舆对时存各版本《春秋繁露》校勘后的异文集录,作为《春秋繁露》三种清代校注本中较为精审的本子,可谓是《春秋繁露》的异文“语料库”。学界通常偏重于《义证》一书思想内容方面的研究,而对苏舆注释中标示的异文尚缺乏系统的整理与研究,因此,《义证》汇集的大量“异文”在校勘学、文献学、训诂学方面的价值,有待进一步开掘。本文以苏舆《义证》注列异文中的“异字”为切入点,依照《义证》中苏舆的校勘注