【摘 要】
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目的:肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,骨转移是非小细胞肺癌主要的血行转移部位之一,给患者带来的痛苦,严重降低患者的生活质量和生存周期,对骨转移的早期筛查、早期诊断、早期治疗能有效改善患者的生活质量,因活组织检查的有创性及假阴性率,临床上较少采用骨组织活检明确诊断,有效的影像学资料在肺癌骨转移诊断中显得尤为重要。本研究旨在探索99mTc-MDP放射性核素骨扫描在非小细胞肺癌骨转移筛查中的价值。方法:
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目的:肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,骨转移是非小细胞肺癌主要的血行转移部位之一,给患者带来的痛苦,严重降低患者的生活质量和生存周期,对骨转移的早期筛查、早期诊断、早期治疗能有效改善患者的生活质量,因活组织检查的有创性及假阴性率,临床上较少采用骨组织活检明确诊断,有效的影像学资料在肺癌骨转移诊断中显得尤为重要。本研究旨在探索99mTc-MDP放射性核素骨扫描在非小细胞肺癌骨转移筛查中的价值。方法:通过回顾性分析2017年1月至2018年12月在福建医科大学附属协和医院住院行99mTc-MDP放射性核素骨扫描且经病理证实的非小细胞肺癌患者1087例的临床资料,对99mTc-MDP放射性核素骨扫描对肺癌骨转移的敏感性、特异性、准确性及诊断效能进行分析。结果:1087例患者中共有52例被诊断为肺癌骨转移,计算得出99mTc-MDP放射性核素骨扫描对肺癌骨转移的敏感度低,特异度高,准确性为92.56%,ROC曲线下面积（AUC）为0.739,具有一定的诊断价值。对骨转移患者做特征分析,骨转移患者转移部位超过一半表现为多区域骨转移;骨转移患者肺部CT原发灶肿瘤成分均表现为纯实性肿瘤;肺癌骨转移与原发灶最大直径等级呈相关,且随着肿瘤直径的变大,非小细胞肺癌骨转移的发生概率也随之增多。对肺部CT肿瘤原发灶表现为纯实性的患者骨转移危险因素分析,提示在CT表现为纯实性肿瘤的非小细胞肺癌患者中,有骨痛症状、肿瘤最大直径为3cm-5cm是非小细胞肺癌患者发生骨转移的独立危险因素。结论:99mTc-MDP放射性核素骨扫描作为非小细胞肺癌骨转移筛查手段,特异性高,敏感性低,具有一定的诊断效能。对于肺部CT表现为纯实性肿瘤的非小细胞肺癌患者建议行99mTc-MDP放射性核素骨扫描筛查,CT表现为非纯实性肿瘤的非小细胞肺癌患者是否需要行骨转移筛查仍需进一步探讨。对于放射性核素骨扫描阴性结果者,若合并有骨痛症状、碱性磷酸酶、CEA、CA125、CA199表现为阳性结果、肿瘤最大直径为3cm-5cm的亚组人群,更应该警惕骨转移。因放射性核素骨扫描阳性预测值低,对于放射性核素骨扫描阳性结果者建议进一步行PET/CT、MRI等检查明确骨转移诊断,以期及时发现、早期诊断肺癌骨转移。
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