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目的:通过测定研究对象的糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平,研究其与脑梗死和脑梗死传统危险因素的关系,探讨其与脑梗死的发生、病情严重程度及预后的关系。以便对脑梗死的危险因素进行早期干预,预防脑梗死的发生,指导临床治疗,从而降低其发病率、死亡率和致残率。方法:选取2007年9月至2008年9月期间,入住华北煤炭医学院附属医院神经内科病房的首次发病,发病时间不超过1周的急性脑梗死患者97例作为脑梗死组,均符合全国第四届脑血管病学术会议修改的诊断标准,并经颅脑CT或MRI证实。选取同期符合条件的健康体检人群95例作为对照组。所有入选对象均严格按照入选及排除标准筛选。脑梗死组再分别根据神经功能缺损评分分为轻、中、重度组;根据颅脑CT结果提示的梗死体积分为大、中、小梗死灶组;按照脑梗死的治疗标准治疗4周后对脑梗死者的预后进行评估,根据评估结果分为基本痊愈、明显进步、进步、无变化、恶化、死亡组。入院后对脑梗死患者于次日凌晨采空腹血行糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)、血脂系列、血浆纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)等检验,对正常组均于体检当日即禁食10小时以上采取肘静脉血进行以上指标的检测,同时询问吸烟史、饮酒史、高血压病史等。填写调查表,数据整理,输入计算机,Excel建库,SPSS13.0统计软件处理,比较脑梗死组及其各亚组和对照组的各指标有无统计学意义。以明确HbA1c与脑梗死的发生是否具有相关性,了解HbA1c水平与脑梗死传统危险因素之间的关系。其中两组间均数的比较采用成组t检验,多组间均数比较采用方差分析,计数资料的检验应用X2检验。两因素间的相关分析采用Pearson直线相关,多变量与脑梗死发生与否之间的关系研究采用多因素的Logistic回归分析,以P<0.05认为具有统计学意义,以P<0.01认为具有明显统计学意义。结果:1、脑梗死组与对照组在年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、高血压病、FBG、RBC、Hb、WBC等指标方面的比较,各组间无统计学意义(P>0.05)。2、脑梗死组的HbA1c、hsCRP、TC、TG、LDL、APOB、FIB水平均高于对照组(P<0.01);3、轻、中、重度组间HbA1c、hsCRP水平均高于对照组,且随病情加重而升高(P<0.01);4、大、中、小梗死灶组HbA1c、hsCRP水平均高于对照组,且随梗死体积的增大而升高(P<0.01);5、根据预后分组的各组与对照组比较,HbA1c、hsCRP水平均高于对照组,且随预后不良而升高(P<0.01),仅于进步组与无变化组,恶化组与死亡组之间无统计学意义(P>0.05);6、脑梗死多因素Logistic回归分析结果显示:HbA1c、hsCRP、TC、TG、LDL是脑梗死的危险因素;7、相关分析表明: HbA1c水平与年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、TC、LDL、ApoA无相关性(P>0.05),与hsCRP、FBG、TG、FIB呈正相关(P<0.01),与HDL呈负相关(P<0.01)。结论:1、HbA1c是急性脑梗死的可能危险因素之一。2、HbA1c水平越高,脑梗死梗死体积越大,病情越重,预后越差。3、HbA1c与脑梗死传统危险因素hsCRP、FBG、TG、FIB呈正相关,与HDL呈负相关。