【摘 要】
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目的:评价舒更葡糖钠在优化先心患儿术后呼吸管理和减少机械通气相关性肺损伤的效果。方法:选择拟行择期心脏手术的先天性心脏病患儿40例,ASAⅡ-III级,性别不限,年龄1～6岁,体重7.0～25 kg,按照随机数字表法分为2组:舒更葡糖钠（S组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。术毕送回心脏重症监护室（CICU）继续监护治疗。当强直刺激后计数（PTC）=1-2和四个成串刺激（TOF）值=0时,S
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目的:评价舒更葡糖钠在优化先心患儿术后呼吸管理和减少机械通气相关性肺损伤的效果。方法:选择拟行择期心脏手术的先天性心脏病患儿40例,ASAⅡ-III级,性别不限,年龄1～6岁,体重7.0～25 kg,按照随机数字表法分为2组:舒更葡糖钠（S组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。术毕送回心脏重症监护室（CICU）继续监护治疗。当强直刺激后计数（PTC）=1-2和四个成串刺激（TOF）值=0时,S组患儿静脉注射舒更葡糖钠4mg/kg,C组患儿注射相同容量的生理盐水。记录两组患儿TOF值从给药后到分别恢复至0.25、0.75和0.9的时间、机械通气时间和拔管时间;采集拔管前后的动脉血进行血气分析;记录舒更葡糖钠给药后的血流动力学指标（包括平均动脉压、心率和中心静脉压）及不良反应的发生情况;测量术前及术后24小时血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的含量。结果:（1）与C组相比,S组TOF值恢复至0.25、0.75、0.9的时间,机械通气时间和拔管时间明显缩短（2.1±1.0 vs 80.8±22.6 min,3.4±1.4 vs 97.5±20.9 min,4.6±1.8 vs 110.6±22.3 min,67.3±7.1vs 181.5±23.5 min,68.8±7.9 vs 189.8±24.7 min,P<0.01）。（2）两组患儿给药前后MAP、HR及CVP差异均无统计学意义（均P>0.05）。（3）两组患儿拔管前后动脉血p H值和CO2分压的差异均无统计学意义（均P>0.05）,但拔管前后氧分压差异有统计学意义（P<0.05）。（4）两组患儿术后24h的CRP和PCT含量均升高,组间比较有统计学差异（中位数值分别为7 vs 17.5 mg/L,1.76 vs 5.22 ng/L,均P<0.05）。（5）S组有1例患儿发生肌肉僵硬和恶心呕吐,其他均未发生呼吸抑制、寒颤和再次插管等不良反应,两组并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:舒更葡糖钠能快速拮抗先心病手术患儿术后罗库溴铵诱导的残余肌松作用,显著缩短机械通气时间和拔管时间,减轻术后炎症反应并可能减少呼吸机相关性肺损伤。
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