目的：单肺通气（One lung ventilation，OLV）期间肺内分流率的增加是不可避免的问题，也是低氧血症的重要原因之一。肺泡的萎陷、机械性牵张、手术操作往往造成通气/血流比失调、肺缺血缺氧性损伤等，同时因多种炎性因子释放而触发肺炎性反应，加重单肺通气对患者的不良作用。细胞因子瀑布级联反应和白细胞过度的激活，造成通气侧肺损伤，引起全身免疫功能的变化，破坏肺表面活性物质，促使术中术后肺不张的发生。炎症反应影响肺功能，加重肺内分流，因此减轻炎性反应是减少肺内分流有效的方法之一。帕瑞昔布钠是一种新型的选择性环氧化酶－2（Cyclooxygenase-2，COX－2）抑制剂，通过不同的途径对因炎症反应导致的大量细胞因子产生影响，抑制手术引起的过度炎症反应。本研究将仅限于观察并证实术前静脉注射帕瑞昔布钠是否有助于减少肺内分流并改善动脉血氧合，并探讨帕瑞昔布钠对肺通气患者的肺保护作用。方法：择期行食管癌根治术患者40例，性别不限，年龄25～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重45～70kg，身高156～178cm。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：生理盐水组（NS组）和帕瑞昔布钠组（P组）。麻醉前30min，P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释至10ml），NS组静脉注射等容量生理盐水。随后两组依次静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导，气管插管后放入支气管阻塞器，纤维支气管镜确定阻塞器位置准确后行机械通气。静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼，间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。于双肺通气5min（T₀）、单肺通气40min（T₁）、恢复双肺通气30min（T₂）时测定HR、MAP、SpO₂和气道平均压(P_mean)，同时采集颈内静脉和桡动脉血样，行血气分析，计算肺内分流率（Q_s/Q_t），记录动脉血氧分压（PaO₂）。结果：两组各时间点血液动力学指标和Pmean比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0时比较，两组T_1,2时PaO₂降低，Q_s/Q_t升高（P＜0.05）；与T₁时比较，两组T₂时PaO₂升高，Q_s/Q_t降低（P＜0.05）；与NS组相比，P组T_1,2时Q_s/Q降低，T₂时PaO₂升高（P＜0.05）。结论：帕瑞昔布钠预先给药可减少食道癌根治术中单肺通气时肺内分流，并改善患者氧合状况，具有一定程度的肺保护作用。