99mTcO4-唾液腺动态显像对干燥综合征的诊断价值

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目的探讨腮腺第10min摄取指数(UR10min)、腮腺99mTcO4-残留比诊断干燥综合征(SS)的价值,并分析抗SSA、SSB抗体阳性与抗体阴性患者腮腺UR10min和99mTcO4-残留比的差异性。方法对94例SS患者和60例非SS患者(对照组)行99mTcO4-唾液腺动态显像,利用感兴趣区技术勾画双侧腮腺和双侧颞叶本底的感兴趣区,计算双侧腮腺UR10min和腮腺99mTcO4-残留比。根据腮腺显影清晰程度和时间-放射性曲线类型将94例SS患者分为3组:A组包括功能正常(15例)和功能轻度损伤(7例);B组功能中度损伤(56例);C组功能重度损伤(16例),利用单因素方差分析法分析A组、B组、C组及对照组间腮腺UR10min和腮腺99mTcO4-残留比的差异性;然后利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对腮腺UR10min和腮腺99mTcO4-残留比进行ROC分析,计算ROC曲线下面积、约登指数、最佳诊断临界值、灵敏度及特异度;最后利用两独立样本t检验分析抗SSA、SSB抗体阳性与抗体阴性患者腮腺UR100min、腮腺999TcO4-残留比的差异。结果1)与C组相比,对照组、A组及B组的腮腺UR10min明显高于C组,差异均有统计学意义(P均为0.000);与A组相比,对照组和B组的腮腺UR10min略低于A组,但差异无统计学意义(P分别为0.50, 0.12);对照组腮腺UR10min略高于B组,两者差异无统计学意义(P=0.22,)。2)与对照组相比,A组、B组及C组的腮腺99mTcO4-残留比明显大于对照组,差异均有统计学意义(P均为0.000);与A组相比,B组和C组的腮腺99mTcO4-残留比大于A组,差异均有统计学意义(P均为0.000); B组与C组的腮腺99mTcO4-残留比比较,差异无统计学意义(P=0.06)。3)腮腺UR10min的ROC曲线的曲线下面积为0.62,约登指数为0.32,最佳诊断临界值为1.01,灵敏度为0.36,特异度为0. 96;腮腺99mTcO4-残留比的ROC曲线的曲线下面积为0. 97,约登指数为0.92,最佳诊断临界值为0.8,灵敏度为0.94,特异度为0.98。4)抗SSA、SSB抗体阳性患者的腮腺UR10min、99mTcO4-残留与抗体阴性患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论99mTcO4-唾液腺动态显像中的腮腺UR10min和腮腺99mTcO4-残留比能客观地评价唾液腺功能损伤情况,对诊断SS有指导意义。其中腮腺UR10min对晚期SS诊断敏感,腮腺99mTcO4-残留比对早期SS诊断敏感,建议把腮腺99mTcO4-残留比≥0. 8作为SS的诊断临界值。
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