基于中医传承辅助系统挖掘李佃贵教授治疗慢性糜烂性胃炎经验

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目的:利用中医传承辅助系统,挖掘李佃贵教授治疗慢性糜烂性胃炎(Chronic erosive gastritis,CEG)经验,以利于传承国医大师学术经验。方法:收集2017年9月至2019年11月,就诊于河北省中医院李佃贵教授门诊治疗有效的CEG患者病例,将其一般信息、首诊处方录入中医传承辅助平台,挖掘李佃贵教授治疗CEG的用药经验。结果:1基本情况:收集的304例患者中,男性130例,女性174例;年龄分布集中在51-60岁;临床症状以胃脘疼痛、嗳气、胃脘痞满为主;胃脘疼痛又可分为胃脘胀痛、胃脘灼痛、胃脘隐痛、胃脘针刺样疼痛。舌脉以暗红舌、苔黄腻、脉滑数多见;中医证型以浊毒内蕴证最为常见。2处方分析:处方中共涉及159味中药,药物四气以寒性、温性多见,五味以苦味、辛味多见。归经多为胃、脾两经。使用频率在100以上的共有32味药,按中药功效分类,频次居于前三位的分别以清热药、理气药、化湿药。并对常用药物用量点进行统计,如黄连常用量为12g,茵陈常用量为15g,半枝莲常用量为15g,白花蛇舌草常用量为15g。通过关联分析法(支持度80%,置信度0.95)得到15味核心药物网络图。3新方分析:运用复杂系统熵聚法(相关度8,惩罚度2)得到14组3-6味核心药物组合,在此基础上,进一步得出7首新方。结论:基于本次研究结果可知,李佃贵教授认为CEG的病位在中焦脾胃。浊毒内蕴,中焦失衡为CEG的主要病机。临证中以浊毒内蕴证较为多见,治疗以健脾化浊,清热解毒为大法,强调化浊以健脾为先,解毒以清热为要。用药重用苦寒清热解毒、辛温芳香化浊之品;辛开苦降,调畅气机;寒温并重,调和阴阳;健脾运脾,化浊和胃;巧用虫药,以毒攻毒。所得出的7首核心处方,可体现李佃贵教授在治疗CEG时,以浊毒为主要病机,兼顾脾虚、肝郁、湿热、瘀血、阴伤等多种因素,临证中遣方用药,注重辨证施治,随症加减。
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