目的:原发性面肌痉挛是指以一侧面部肌肉不自主的、阵发性抽动为主症,而无其他神经系统阳性体征的疾病。本研究采用穴位注射配合针刺治疗原发性面肌痉挛,通过对治疗前后患者痉挛强度、痉挛频度的分级变化和肌电图F波各参数变化的比较,从多角度客观评价穴位注射配合针刺对原发性面肌痉挛的临床疗效,并探讨其作用机理,以期为临床提供一种新的治疗方法。方法:60例来自武汉市中西医结合医院针灸科门诊及住院部的患者均符合原发性面肌痉挛的诊断标准和纳入标准。将所有患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用穴位注射注配合针刺治疗,通过远取阳陵泉穴、近取翳风穴,分别注射维生素B1和维生素B12以1:1配成的混合液0.5ml、0.2ml,随后给予针刺治疗,取穴为患侧太阳、攒竹、阳白、颧髎及合谷(双)、太冲(双),留针30min。隔天治疗1次,5次为一疗程,疗程间休息2天,连续治疗6个疗程。对照组:予常规针刺治疗。取穴:患侧太阳、攒竹、阳白、颧髎、翳风及合谷(双)、太冲(双),针刺后留针30min。每天1次,10次为一疗程,疗程间休息2天,连续治疗6个疗程。治疗结束后,根据Cohen痉挛强度和Penn痉挛频度分级标准,比较两组治疗前后痉挛强度和痉挛频度的变化,对临床疗效进行比较,同时观察F波波幅、时限和出现率等参数的变化,初步探讨穴位注射配合针刺治疗原发性面肌痉挛的作用机理。结果:1.痉挛强度和痉挛频度分级比较:治疗前,治疗组和对照组的痉挛强度、痉挛频度比较差异无统计学意义,具有可比性;组内比较,两组治疗后的痉挛强度分级、痉挛频度分级均较治疗前下降,差异均具有统计学性意义(P<0.05);说明两组均能改善患者的痉挛状态;组间比较,治疗组的改善幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。2.临床疗效比较:两组治疗后临床疗效比较:治疗组显效率为66.7%,总有效率93.3%;对照组显效率为50%,总有效率为86.7%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的疗效优于对照组。3.肌电图F波的比较:治疗组和对照组F波各参数在治疗前比较差异均没有统计学意义,具有可比性;治疗后,治疗组和对照组患者F波各参数均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),说明两种治疗方法均能改善面神经的功能状态,对原发性面肌痉挛有效;组间比较,治疗组波幅的下降程度比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),时限的缩短和出现率的降低均较对照组显著,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.01),说明治疗组的疗效优于对照组。结论:1.穴位注射配合针刺与常规针刺对原发性面肌痉挛均有治疗作用,但穴位注射配合针刺的疗效更好,治愈率高,且每个疗程的治疗次数少,可作为临床治疗原发性面肌痉挛的新方法,值得推广运用。2.穴位注射配合针刺治疗原发性面肌痉挛能使患者的面神经肌电图F波的波幅、时限和出现率均有不同程度的下降,推测本疗法治疗原发性面肌痉挛的机制是通过促进面神经髓鞘的再生,抑制面神经的异常兴奋,从而降低异常冲动的传导。