背景和目的帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,临床症状包括运动症状和非运动症状,其中非运动症状包括感觉障碍、神经精神障碍、睡眠障碍、认知障碍和自主神经功能障碍等,心血管系统功能障碍是帕金森病自主神经系统受损的典型特征,在血压方面主要包括直立性低血压、仰卧位高血压、夜间高血压和血压昼夜节律丧失等,这些异常往往相互关联。心血管系统功能障碍可导致脑灌注不足,引起头晕、跌倒、昏厥或短暂性意识丧失等。心血管系统症状与帕金森病患者的运动功能降低、生活质量下降、生存率下降、死亡率升高等密切相关。故对帕金森病患者心血管系统功能的早期检测、诊断显得至关重要。目前临床上针对帕金森病患者心血管系统功能受损严重程度方面的测量方法均存在各种问题,动态血压监测作为一种广泛应用于评估自主神经系统功能的工具,可用于帕金森病自主神经功能方面的辅助诊断。本研究采用病例对照研究的方法,旨在通过研究原发性帕金森病患者动态血压的变化以评价帕金森病患者血压受损情况,并探索不同分期、不同运动类型以及是否合并心血管系统症状的帕金森病患者之间动态血压的差异,寻找可能与帕金森病患者血压受损的相关因素。方法收集2015年8月至2018年8月于郑州大学第一附属医院神经内科住院的原发性帕金森病患者180例,同时选取年龄、性别相匹配的健康体检的中老年人180例作为正常对照,均采用无创性便携式动态血压监测仪行24小时动态血压监测,评估其动态血压的变化;并探索不同类型、不同分期的帕金森病患者动态血压的差异及相关因素。结果1、与对照组相比,实验组的日间收缩压变异性和平均心率,夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷、夜间收缩压变异性和夜间舒张压变异性,24小时平均收缩压、24小时收缩压负荷、24小时舒张压负荷、24小时平均心率、24小时收缩压变异性,24小时收缩压曲线下面积、24小时舒张压曲线下面积以及异常血压节律的发生率均明显增高,而夜间收缩压均值下降率、夜间舒张压均值下降率、夜间平均压均值下降率均明显降低;2、与震颤为主型帕金森病患者相比,姿势异常、步态障碍为主型帕金森病患者的夜间平均收缩压、夜间平均血压、异常血压节律发生率明显增高,夜间收缩压均值下降率、夜间平均压均值下降率明显降低;3、与早期帕金森病患者相比,中晚期帕金森病患者的日间收缩压变异性,夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均压、夜间平均心率、夜间收缩压负荷,24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、24小时平均心率、24小时收缩压负荷以及异常血压节律的发生率均明显增高,而夜间收缩压均值下降率、夜间舒张压均值下降率和夜间平均压均值下降率明显降低;4、与不合并心血管系统症状的帕金森病患者相比,合并心血管系统症状的帕金森病患者日间收缩压负荷、日间收缩压变异性、夜间收缩压变异性、24小时收缩压变异性和异常血压节律的发生率均明显增高,而夜间舒张压均值下降率明显降低;5、夜间平均压均值下降率与病程、H-Y分级、UPDRS-Ш评分、合并心血管系统症状呈负相关;夜间收缩压变异性与病程、H-Y分级、UPDRS-Ш评分、合并心血管系统症状呈正相关;结论1、夜间平均压均值下降率、夜间收缩压变异性和血压昼夜节律异常是帕金森病自主神经功能受损的有效指标;2、姿势异常、步态障碍为主型、合并心血管系统症状或中晚期帕金森病患者血压昼夜节律异常更严重。