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研究目的：研究多发性硬化患者智商、记忆商等认知功能损害的特点,应用磁共振弥散张量成像技术研究多发性硬化患者认知功能损害的相关脑区,探讨其可能的发生机制。方法：1.2008年3月-2010年1月在我院神经内科一病区住院及门诊就诊的13例多发性硬化患者和13例正常对照者进行神经认知心理测查,包括韦氏成人智力量表(Wehcsler Adult Intelligence Scale, WAIS)、韦氏记忆量表(Wehcsler Memory Scale, WMS)和语义流畅性试验(Verbal Fluency Test)。2.对13例多发性硬化患者和13例正常人进行磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)检查,FIQ、VIQ、PIQ及MQ检查评分与相关脑区MD值和FA值进行相关分析。结果1.MS组的FIQ、VIQ、PIQ、MQ显着低于对照组(P<0.05)。年龄对MQ值有显着影响(P<0.05)；受教育年限对FIQ和MQ均有显着影响(P<0.05)。2.MS组1分钟之内说出的蔬菜、动物、水果及总均数均明显少于对照组(P<0.05)；MS组数字广度、数字符号明显低于对照组(P<0.05)。年龄对数字广度有显着影响(P<0.05),受教育年限(年)对语义流畅性、数字广度、数字符号均有显着影响(P<0.05)。3.DTI成像研究显示：测量病灶中心部位和周边的MD值和FA值,可见T2相病灶中心部位呈长T2信号,MD值显着升高、FA值明显减低甚至为0,较其他部位均有显着差异(P<0.05)。而在病灶周边T2相上看似正常组织(PWM),其MD值高于看似正常白质(NAWM),而FA值低于NAWM。与语义流畅正常MS组相比,语义流畅缺损MS患者枕叶MD值显着升高(P<0.05)；内囊后肢、枕叶、尾状核和壳核的FA值显着低于语义流畅正常MS患者(P<0.05)。4.分别将FIQ、VIQ、PIQ、MQ与不同脑区的MD值和FA值进行相关性分析,发现枕叶FA值与FIQ呈正相关；胼胝体膝部MD值与FIQ和MQ负相关,额叶MD值与VIQ负相关；枕叶FA值与VIQ和PIQ正相关。分别将语义流畅性、数字广度评分与不同脑区的MD值和FA值进行相关性分析,发现内囊前肢、额叶白质MD值与语义流畅性呈负相关(P<0.05),额叶白质FA值与语义流畅性呈正相关(P<0.05),枕叶白质FA值与语义流畅性呈正相关(P<0.05)。内囊前肢、额叶MD值与数字广度呈负相关(P<0.05),额叶和壳核FA值与数字广度呈正相关(P<0.05)。结论1.MS患者可存在认知功能障碍及多项执行功能损害。2.对于MS患者,DTI是一种比常规MRI更为敏感的无创性检查手段,对微小病理改变的敏感度高于MRI,有助多发性硬化的诊断、预防与治疗。3.提示MS患者执行功能损害可能超出前额叶的范围等一系列不连续区域(包括枕叶白质、额叶白质、内囊前肢、壳核等),不同的认知功能与不同区域的白质和皮层下灰质结构的完整性相关。